杏林医悟
第60篇
急性结膜炎
双十一熬夜看手机后我好像要得红眼病了！怎么办！在线等！急！
本期杏林医悟告诉你！
1.概述
急性结膜炎是由于感染细菌、病毒等引起的急性眼病，俗称“红眼病”。中医学称为“天行赤眼”、“暴发火眼”等。临床以眼结膜急性充血、分泌物增多为主症，兼有畏光流泪、痛痒交作，或灼热羞明，眵泪黏结等。常见风热外侵、热毒上攻两种症型。
（1）风热外侵型，症见初起眼红，痛痒交替，羞明流泪怕热，舌边尖红，脉浮数。治宜疏风散热。
（2）热毒上攻型，症见两眼红肿，灼热羞明，头痛眼痛，眵泪黏结，舌质红苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，凉血活血。
2.病因
本病有较强的传染性，主要通过接触传染，少部分也会通过空气飞沫传播。在治疗上以点抗生素及抗病毒眼药水治疗为主，清热解毒中药治疗本病有较好的效果，本病用眼一方治疗效果满意，另外耳尖放血等传统中医治疗也取得了良好的治疗效果。
外源性微生物：以细菌、病毒为主，其中又以病毒感染常见，而且病情重，传染性强。常见的病毒有腺病毒、肠道病毒及柯萨其病毒等。
3.临床表现
潜伏期一般l－2日。初起时自觉有异物感、烧灼、刺痛及畏光感觉，分泌物增多，细菌性结膜炎常有脓性分泌物，早上起床时上下眼睑胶粘在一起，有轻度怕光和异物感但视力不影响，儿童患此病后，眼睑红肿比成年人更重，分泌物可带血色、睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉签擦掉，但易再生。病毒性结膜炎的分泌物为水样或粘性，球结膜下可有出血，角膜可因细小白点混浊而影响视力，有时还可伴有同侧耳前淋巴结肿大，有压痛。
一般发病后4－5日，症状达到高峰，以后逐渐减轻，2周内痊愈。
4.损伤诊断
急性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3％硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再根据分泌物细菌学检查，适当选用抗菌素或磺胺类眼药水滴眼，如0.25%氯霉素眼药水。
滴服药水要频繁，每1－2小时滴一次，但切勿包扎眼睛。因包扎能使眼部温度增高，利于细菌繁殖，同时阻止了分泌物的排泄，对病情不利。
5.康复方法
注意保持眼部的清洁卫生，及时擦去眼部分泌物，避免不必要的串门和聚会，少去公共场所。戒除烟酒等不良嗜好，忌食辛辣食物及牛羊肉等。
急性结膜炎传染性强，如不重视隔离消毒可能造成流行。学校、托儿所等集体单位，更要积极防治，做好卫生宣教工作，人人爱清洁，不用手揉眼，接触病人后要洗手；病人用过的毛巾、手帕、面盆等应分开，并煮沸消毒。加强游泳池管理，红眼患者不得进入；游泳后应滴消炎眼药水以防止感染。
6.护理方法
急性结膜炎传染性强，应重视隔离消毒。急性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3%急性结膜炎硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。急性结膜炎的预防主要是要注意用眼卫生，如不用手揉眼、游泳后应滴抗生素眼药水以防感染。
参考文献
《中国全科医学》,ChineseGeneralPractice,CAJST,80-
《中国中西医结合杂志》，2-52，-07
《当代护士（专科版）》，43-/R，.10
上师大天华
康复杏林团队
图文/袁神舟
编辑/苏畅
责辑/马佳洁
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