溃疡性结肠炎的超声所见及其他

溃疡性结肠炎的超声所见及其他

(有关克罗恩病和溃疡性结肠炎相关的临床和基础知识请自行查阅相关专业书籍。)

除了传染性和中毒结肠炎,克罗恩病和溃疡性结肠炎是慢性大肠炎症最常见的原因。克罗恩病和溃疡性结肠炎在发病的机制和病理上具有很多相似之处,统称为炎症性肠病(IBD)。

超声检查对于诊断克罗恩病和溃疡性结肠炎缺乏特异性表现,二者最主要的超声所见都是肠壁增厚。增厚的肠壁可能会累及性低回声的肌层和和高回声的粘膜层。增厚的肠壁纵向延伸,导致肠壁回声减低和肠腔狭窄。局部穿孔可能导致脓肿的形成,如果病人接受类固醇治疗则往往无特殊临床表现。。

有若干超声标准用以判定克罗恩病和溃疡性结肠炎。

克罗恩病表现为肠壁全层增厚,所有的层次都表现出水肿、纤维化炎症或淋巴性水肿。最初,超声表现为均匀清晰的壁增厚,但是结肠袋消失。随着病变的进展,因为脂肪沉积,壁增厚可能变得不均匀、肠壁的分层结构和结肠袋消失。结肠变得僵硬、不可压缩、不再蠕动。结肠壁的增厚一般大于13mm。

而溃疡性结肠炎的肠壁增厚通常不如克罗恩病那么明显,平均约7.8mm,病变早期增厚局限于粘膜层,肠壁分层仍然存在,但是结肠袋袋消失。

在克罗恩病和溃疡性结肠炎,壁内存在丰富的血流信号表明病变处于急性活动期。此外,门静脉血流速度增高存(30-48cm/s)和肠系膜上动脉阻力指数减低(0.58--0.78)也表明病变处于急性活动期。经过治疗,这些数值可以回复正常。

超声造影在对克罗恩病和溃疡性结肠炎的活动性的判定中具有一定的价值。但是还需要进一步的研究证据。

区分溃疡性结肠炎和克罗恩病从疾病管理的角度非常重要。后者往往是透壁性的疾病;前者往往是表面的粘膜的炎症过程。因此,克罗恩病的肠壁增厚是全层增厚,而溃疡性结肠炎则是以粘膜增厚为主。克罗恩病的肠壁增厚因为累积浆膜层,因此病变肠管周围一般会有增厚的炎性脂肪。而溃疡性结肠炎则通常没有炎性脂肪的包裹。

克罗恩病除了累及结肠外,还累及小肠(特别是末端回肠);溃疡性结肠炎的病变局限于结肠。克罗恩病的累及范围通常是节段性的,而溃疡性结肠炎的累及范围通常较广泛,常常是连续性的长段(甚至是全结肠)累及。

有关克罗恩病的超声表现







































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