放射性结肠炎是腹部肿瘤放射治疗常见的并发症，不仅影响患者的生活质量，还会因延迟放疗而影响肿瘤治疗效果，而且一般的抗炎治疗效果欠佳。因此,防治放射性结肠炎非常重要。
年1月至年1月,我们采用自制蜂蜜制剂灌肠防治放射性结肠炎，取得了满意的效果，报道如下。1临床资料在我科行盆腔放射治疗的肿瘤患者90例。采用抽签法随机分为3组。
治疗1组30例，男20例，女10例；年龄35～75岁，平均51岁；其中直肠癌15例，乙状结肠癌5例，宫颈癌5例，膀胱癌5例。治疗2组30例，男22例，女8例；年龄39～78岁，平均54岁；其中直肠癌13例，乙状结肠癌6例，膀胱癌6例，宫颈癌5例。
对照组30例，男19例，女11例；年龄41～72岁，平均55岁；其中直肠癌12例，膀胱癌7例，宫颈癌7例，乙状结肠癌4例。3组放疗照射野中均包括部分结肠和直肠，放射源为15MVX线,放疗剂量为50～65Gy，放疗5～7周，25～33次。3组年龄、性别及病种差异无显著性。
2方法
2.1自制蜂蜜制剂的配制:蜂蜜10mL、复方甘草片4片、云南白药4粒，用生理盐水溶解，稀释至50mL，搅匀,备用。
2.2治疗方法：治疗1组第一次放疗时即行蜂蜜制剂保留灌肠，至少半小时，每次放疗后均采用，直至放疗结束。治疗2组在出现下腹痛、坠胀及排便次数增加等放射性结肠炎症状，并排除感染性疾病后，行蜂蜜制剂灌肠，每日1次，尽量保留半小时至放疗结束。
对照组于出现上述放射性结肠炎症状后,行庆大霉素32万U、地塞米松10mg用生理盐水稀释至50mL，灌肠,每日1次，尽量保留半小时，至放疗结束。
3疗效观察
3.1疗效标准显效：治疗5天内疼痛消失；有效：治疗5天内疼痛部分消失，不影响继续放疗：无效：治疗后疼痛无减轻或加重。
3.2预防效果：见表1。
3.3治疗结果比较:见表2。
4讨论
放射性结肠炎是腹部放疗常见的并发症，是一种无菌性炎症。结肠镜下观察可见黏膜充血、水肿，表面有小的糜烂。常发生在放疗开始的2～3周，目前还没有特效的防治措施。
根据我们利用蜂蜜、甘草治疗放射性食管炎的经验，观察蜂蜜制剂治疗放射性结肠炎的疗效。该课题研究中发现，治疗1组放疗开始行自制蜂蜜制剂灌肠，其发生放射性结肠炎的发病例数明显低于治疗2组(P0.05)和对照组(P0.05)。
同时，治疗2组与对照组的综合疗效差异有显著性(u=2.,P=0.)。其预防效果的收益(较治疗1组、对照组)OR=0.11，NNT=2；治疗效果的收益(较对照组2组)OR=0.14，NNT=4。说明自制蜂蜜制剂防治放射性结肠炎效果较显著。
蜂蜜的主要成分是葡萄糖和果糖,也含有蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质、有机酸等。生性凉、能清热，熟性温、能补中，甘而和故解毒，柔而滑故润燥，具有补中、润燥、止痛、解毒的作用。新近研究认为，蜂蜜具有抗菌、抗炎、抗氧化活性，能刺激细胞生长，促进免疫功能恢复。
蜂蜜能减轻炎症和周围组织水肿，减少渗出和疼痛，可以清除自由基，减轻组织损伤，并且促进肉芽组织的形成，加速黏膜糜烂的愈合，蜂蜜能直接为创伤组织提供营养，包括单糖、氨基酸、维生素和矿物质。葡萄糖的供应对上皮细胞特别重要，它们建立起碳水化合物的内部储存，为上皮细胞在创伤表面生长提供能源。
蜂蜜吸出的淋巴液流可以增加创伤组织的氧供应。另外,因其具有抗菌活性，可以预防结肠黏膜的继发感染。甘草为豆科植物甘草,主要功效是和中缓急、润肺、解毒、调和诸药等。药理研究表明，甘草除具有抗惊厥、镇痛、镇咳等作用外，还具有消炎、抗变态反应、抗溃疡、防治病毒性肝炎、抗癌、增强免疫功能等作用。
甘草中的活性成分甘草甜素，具有诱导肿瘤细胞凋亡和抗氧化作用，并且具有免疫调节作用，因而具有抗肿瘤、消炎、镇痛作用。利用甘草的这些特性，减轻放射性结肠炎的症状，对消化道肿瘤还有直接抗癌作用。
云南白药具活血化瘀、消炎、散肿止痛、化腐生肌之功用，在溃疡面形成保护膜,减轻黏膜炎症。现代药理研究证明，云南白药含有多种活性成分,对多种病原体有抑制作用，同时可明显增强吞噬细胞吞噬作用，提高机体免疫功能。
从以上结果和分析可看出，利用蜂蜜、甘草和云南白药灌肠，可以有效防治放射性结肠炎的发生、发展,三者合用具有增效和协同作用。该方法简便、易行，无明显毒副作用。
尹岩伟赵文静
-10-30
山西中医
