在很多人看来，生病了，去医院挂个水是最快速有效的治疗方法。但其实普通的感冒发烧，只要吃药就可以了，挂水反而增加风险。安徽省卫计委近日公布了“53种不需输液的疾病清单”，引发了对输液治疗的讨论热潮。那么，这些疾病是不是真的不用输液？输液又有哪些弊端？本报请教了苏州本地的医药专家对这一问题进行解读。
感冒不用输液也能好
在安徽卫计委的这份名单中排在第一个的就是普通感冒、病毒性咽喉炎。不少人感冒、医院挂水，认为这样能“消炎”、“好得快”。医院本部药学部副主任药师虞燕霞告诉记者，这其实是个误区。“80%～90%的感冒都是病毒性的，病毒性感冒属于自限性疾病，是不需要挂水的。普通的病毒性感冒依靠良好的抵抗力可以自行康复，不太严重的情况下甚至都不用服药，只要注意多喝水，不要去人多的场所。”只有当感冒是由细菌感染引起，并且较严重的情况下才需要输液。
另一种常被认为需要输液的疾病是腹泻。虞燕霞说，其实非感染性腹泻如果不太严重，两到三天就会康复，如果跑厕所次数多也只需要口服蒙脱石散等药物就可以。
这份名单中，比较常见的疾病还有体温38℃以下的急性气管支气管炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹、慢性浅表性胃炎等，虞燕霞认为该名单是比较合理的，但实际实行中医生还是要根据病人的个体情况进行判断。
孩子生病家长不能太心急
许多家长在孩子生病后心情焦急，一来就让医生给孩子输液，觉得这样好得快，孩子不用多受苦。但这其实导致了输液和抗生素在儿科的滥用。儿童的一些疾病有一定的康复周期，比如孩子得了病毒性感冒，对症治疗至少需要三天才能康复，这就需要家长的耐心和对医生的信任，不必要的输液对孩子长远的健康并没有益处。
在这次公布的名单中，有四种是儿科疾病，分别是上呼吸道感染病程三天以内，体温38℃以下，精神状态好的；小儿腹泻病，轻度脱水可以口服补液者；毛细支气管炎，轻度喘息者；手足口病或疱疹性咽峡炎，无发热、精神状态好、血象不高者。如果孩子得的是这四种疾病，基本不需输液，对症治疗就可以。但如果孩子精神状态不好，反复呕吐，口服液体不足，则还要视情况输液来补充。
输液不良反应率更高
“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”是世界卫生组织提倡的用药原则。静脉注射就是我们通常说的输液。
口服和肌肉注射相对来说是更为安全的用药方式，口服的药物经过了胃肠道和肝脏的过滤后被输送到全身，其中的有毒物质已经被分解，而静脉注射的药物则是直接进入血液的。药物中会有一些微粒，特别是当几种不同药物交替输液时，残留在胶管中的药剂相互反应也会产生一些微粒，这些微粒进入血液后，可能蓄积在心、肺、肝、肾等毛细血管里，长时间累积可能会引发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病。
静脉注射的药物直接进入血液循环，这使得输液通常显得见效快，但同样的原理，药物中的有毒物质也直接作用于内脏器官，产生的不良反应就比较严重，不良反应的发生率也更高。在极个别的情况中，如果输液用错了药物，可能采取补救措施都来不及。
抗生素口服会更有效
虽然输液通常被认为见效快，但其实在一些情况下，输液的效果未必有口服药物好。有一些抗菌药物有时间依赖性，比如说明书上标明每隔6～8小时使用一次的药，按时用药能够保证药物在血液中保持一定浓度，发挥抗菌效果。但在实际情况中，病人不可能每隔6～8医院输液一次，因此通常都是把24小时的药量一次输完，这不仅使得药效不能完全发挥，还会导致不良反应增加。而如果是口服药，就可以在家中按时定量地服用。
相比口服药，注射药剂的价格和利润也更高，普通的感冒，如果吃药治疗可能只要花二三十块钱，而一输液，一两百也是正常，这背后的利益链也是输液过多的原因之一。因此，输液治疗需要更多的规范，取消门诊输液是可行的方法之一。医院没有输液室，目前，医院取消了普通门诊输液，这也是对医疗资源的优化。
只有这些情况才需要输液
那么，哪些情况确实需要输液治疗呢？虞燕霞说，如果患者存在明显的吞咽困难或吸收障碍，药物口服明显降低生物利用度，没有合适的口服剂型，又或是需要很高的组织药物浓度，病情严重需要紧急治疗等，那只能选择输液治疗。但在治疗时也应尽可能减少注射次数，并且在病情控制后改为口服药。
相关链接
53种不需输液的疾病清单
我国是滥用抗生素重灾区。据统计，年我国医疗输液亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际2.5～3.3瓶的水平。实际上不合理的输液会导致抗生素过度使用，长此以往会造成人体细菌耐药，增加药物不良反应的概率。在此背景下，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单，专家看后认为，该清单比较严谨，有参考的价值，值得收藏。以下是“病种清单”。
儿科：
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好
2.小儿腹泻病：轻度脱水可口服补液者
3.毛细支气管炎：轻度喘息者
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者
内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫（癫痫持续状态、频繁发作除外）
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科：
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染（无发热，血象正常）3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇