切了肠息肉,就不会得肠癌了么消化科医生没

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大家都知道,80-95%的大肠癌都是息肉演变而来的;所以发现肠息肉,尤其是腺瘤性息肉和较大的增生性息肉,一般情况下,医生都会建议切除,以绝后患。

很多朋友以为,切除了之后,就万事大吉了,既不复查,也不改变生活习惯,结果等几年,又查出了息肉;

甚至有的到了癌变了,才想起检查。

这些教训都是极其惨痛的。

我们先来看一个病例——

王女士46岁,3年多前出现大便带血2次,开始很紧张,担心患了大肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉,在内镜下切除,医生叮嘱术后半年复查结肠镜。王女士术后未再出现便血,彻底放心,将医生的嘱咐忘在了脑后,没有定时复查肠镜。

王女士3年多后再次出现大便带血,间歇性发生,有时有、有时无,王女士以为又是肠息肉出血,无关紧要,一直拖着,一拖又是半年,直到近半月每次大便都有血,医院就诊——

结肠检查诊断为:乙状结肠癌。

病理示:低分化腺癌。

王女士回想起3年多前医生的一再嘱咐,后悔莫及。

王女士代表了一部分人,他们常抱有侥幸心理或者回避心理:不重视、恐惧或拒绝接受结肠镜检查,做了肠息肉切除后以为万事大吉了,不愿意再复查,以至于本来能预防的结肠癌没有得到有效预防,一直拖到大肠癌晚期。

这样的悲剧本来可以避免,但是却无情地、每月、甚至每天都在上演....

肠镜下切除息肉是预防大肠癌最有效的手段

息肉是结直肠癌的“前身”,目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的,这个过程缓慢而迟滞,但是却比较隐蔽,在息肉阶段,90%以上没有任何症状。

而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-5年,因此只要在这一过程中发现病变,并及时切除便可以消除后患。

因为正常粘膜,发展为腺瘤息肉,再变成肠癌,过程非常缓慢,发展的时间5-5年,甚至数十年,我们有足够的时间去发现它,切除它,就能完美阻断其进程,真正将它扼杀在摇篮里。

一般50岁后,是肠癌的高发年龄段,所以,建议在50岁前,最好是40岁前,无症状做一次高质量的肠镜检查,非常重要。

退一步讲,即使确诊时已经癌变了,但只要还是早期,患者的5年生存率也还是非常理想的。85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者,基本上可以实现临床治愈(3年不复发即为临床治愈),即,每0个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者,八九个都是可以治愈的。

正常粘膜约30年演变为癌前病变,5-0年演变为癌症,后浸润、转移

然而,事情并没有这么简单,因为:可能漏诊,也会复发——

大肠息肉虽然切除了,还可能有漏掉的、新长的...

大肠息肉摘除术后很容易复发,而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。

因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查!

所以说,如果您得了一次大肠息肉,那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。

由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉也可能是第一次遗留下来的。

大肠息肉通常无任何症状,如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌,为时已晚。

所以,曾经有大肠息肉病史者,一定要定期复查大肠镜检查。

切除后,也不是万事大吉了,还需要注意以下事项:

一、休息与活动

、内镜治疗后应卧床3天,因为肠管仅几毫厘米厚度,电凝电灼切除息肉,卧床有利于粘膜创面修复,防止出血、避免穿孔等并发症的发生。

2、息肉治疗后,要注意劳逸结合,在个月内宜避免进行剧烈运动,提举重物、长余外出等,以防范息肉创面出血等并发症发生。

二、遵守医嘱,积极治疗

、治疗后大小便问题:治疗后-3天如较长时间平卧在上,要注意起床后不要急于下地,要先在床边坐上片刻,无头晕不适再下地,再站立一阵,无头晕反应才去厕所,完厕后慢慢起立,站隐,无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。

2、大便时要注意顺其自然,不要努挣排便。以防擦伤息肉创面,引发出血。

3、治疗后2周左右,宜酌情服用一些抗溃疡、止血、生肌药物。

三.定期肠镜复查!!!切记!

、超过直径cm的息肉有一定的恶变倾向,应在术后半年内复查。

2、一般息肉电凝电灼术后4年内,每年至少应作肠镜次,若无息肉发现,可每隔2年复查次。

3、随访期间,应常作大便潜血试验以及癌胚抗原检查。

4、随访中一旦发现息肉,应行内镜下电凝电切或氩气术治疗。

5、术后随访的目的是早期发现局部结肠粘膜息肉有无复发;早期发现异型性增生病变。以便及时处理,预防肠癌的发生。

四、高危人群如何复查?

有以下任何一种情况者,属高危组:

①多发腺瘤;

②直径≥2cm;

③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。

高危组治疗后3~6月内复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查),如为阴性,6~9月再次复查内窥镜,仍阴性者,年后再次复查内窥镜。

连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

五、切除后的自我护理:

、术后卧床休息3天,进流食或少渣饮食周,半月内避免剧烈活动。

2、术后月内注意观察粪便颜色、有无血便情况。如有不适,医院检查。

3.保持稳定情绪应尽量避免精神激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以便尽快康复。

4、原有慢结肠炎或溃疡性结肠炎者应予积极治疗。有利于减少大肠息肉的发生。

七、饮食保健:

、养成良好的饮食习惯,饮食多样化;进食要尽量定时定量。

2.保持食物清洁卫生,防止致癌物的污染,改变不良的烹调方法如,

不食或少食煎、炸、烘、烤食物。

3.发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”,平时要注意多“三要素”食物;少吃或不吃熏、硝(红色肉)、腌、泡和过烫、过碱、过冷、过硬等易诱发肠癌的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

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