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它是风湿界的头牌
折磨患者也折煞医生！
被称为“不死的癌症”
一旦患上这种病
虽不会直接致死
但长期疼痛让人感觉生不如死
不及时有效治疗
也可能导致严重残疾
它就是——类风湿关节炎
它是风湿免疫科最常见的疾病之一
但是你真的了解这种病吗？
在介绍今天的主角之前
我们先明确一个很多人会混淆的概念
风湿
VS
类风湿
一字之差意义却截然不同！风湿
风湿免疫疾病的总称，它包含的范围很广泛，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症等多种疫病，都可以称之为风湿病。
类风湿
是我们常说的类风湿关节炎的简称，当然也是属于广大“风湿”疾病的一种。
疾病档案
类风湿关节炎
发病率：约0.28%-0.36%
男女比例：1:3
发病年龄：30-50
发病机制：根据广大临床医学专家及免疫学专家多年研究发现，导致类风湿关节炎的发病原因是——
对不起，仍未研究出成果！
关节炎的种类
1．以红斑狼疮为代表的非侵蚀性关节炎；
2．以类风湿关节炎为代表的侵蚀性关节炎；
3．以骨关节炎为代表的退行性关节炎；
4．以痛风为代表的代谢性关节炎。
几种关节炎的症状特点
类风湿关节炎危害严重
得了类风湿关节炎，不要总想着贴点膏药、吃点消炎药来拖一拖，医院就诊，如果不能有效治疗，关节就不只是肿痛那么简单了，后期可能引起骨质破坏、关节畸形甚至致残！！！
受罪的还不只是关节，肺部、心脏、皮肤都会受到牵连，还可能产生骨质疏松、贫血、继发感染等等各种症状。
所以不要等到关节破坏、全身各种难受了才后悔莫及！类风湿关节炎重在早发现早治疗！！
如何诊断类风湿关节炎？
诊断类风湿关节炎，除了典型症状以外还应包括实验室和影像学检查。如血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、X线、B超等等。
重要提醒！类风湿因子检查是诊断类风湿关节炎的一项重要指标，仅供临床医生参考。类风湿因子阳性并不表示您就会得类风湿关节炎；类风湿因子的高低与疾病的轻重缓急也并不直接相关。
如何治疗类风湿关节炎？
四大原则！！！
早期治疗：一旦诊断类风湿关节炎，应尽早开始应用DMARDs药物（江湖又名缓解病情抗风湿药）治疗，控制疾病进展。
联合用药：中度或重度类风湿关节炎患者，应考虑联合两种或以上缓解病情抗风湿药，产生更好的疗效。
个体化治疗：结合每个患者的疾病特点、并发症、药物疗效、不良反应及经济条件等多个因素，制定出最适合患者的个体化治疗方案。
功能锻炼：在全身药物治疗的同时，别忘了对关节功能的锻炼，保持关节功能！
三大措施！！！
1．一般治疗
在关节肿痛明显的急性期应适当限制关节活动，强调对照、止痛治疗。当关节肿痛有所改善后，可以开始关节的功能锻炼（在不增加患者痛苦的前提下）。此外，理疗、外用药对缓解关节症状均有一定作用。
2．药物治疗
01
NSAIDs（非甾体类抗炎药）这类药可缓解疼痛、局部炎症反应等症状。常用的NSAIDs药物如美洛昔康、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等。
注意！！！
NSAIDs虽然能够缓解大部分患者关节疼痛症状，但不能控制疾病活动和进展，因此同时应加用DMARDs药物（缓解病情抗风湿药）治疗。
02
DMARDs药物（缓解病情抗风湿药）一旦确诊类风湿关节炎，DMARDs药物得尽早使用。可有效延缓疾病进展，对患者预后有极大的帮助！
常见DMARDs药物包括：
传统DMARDs药物（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德等）
生物DMARDs药物（依那西普、阿达木单抗、托珠单抗等）
靶向DMARDs药物（托法替布）
03
糖皮质激素首先要说明，糖皮质激素并非类风湿关节炎治疗的常规用药。对于重度类风湿关节炎患者或对NSAIDs治疗反应欠佳的患者，或存在关节外症状的患者，医生可酌情使用糖皮质激素治疗。并且若有可能，应在6个月内将激素减量甚至停用。
3．手术治疗
存在严重关节功能障碍的患者，可考虑外科手术治疗，提高生活质量。当然，在任何情况下，对于类风湿关节炎患者，外科手术均不能替代内科治疗！
对于类风湿关节炎，你还有诸多疑问？7月19日，医院皮肤风湿科韩咏梅医生给大家进行语音直播，为大家详细解答相关问题。直播时间：7月19日19:00收听方式：扫描进入直播间韩咏梅
主任医师
专长：擅长系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、肌炎、血管炎、干燥综合征、痛风等风湿免疫性疾病的规范诊治。
门诊时间：
庆春院区：
周五下午（名医）
周二全天、周五上午（专家）
下沙院区：
周一上午（专家）
来源：医院皮肤风湿科
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