溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎作为一种病因尚未明确的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病，以腹痛、腹泻、里急后重兼见脓血便为主要临床表现。其发生发展受多种因素影响、多变量调控，发病与性别、年龄无关，但具病程迁延、终生反复发作的倾向。谢晶日教授业医40余载，基于整体观念诊治溃疡性结肠炎，有较好的临床疗效。
病因病机
谢师认为多种因素所引起的气滞血瘀是本病的基本病机，治疗应立足于调气和血，佐以疏肝健脾之法，同时注重身心调护。《类证治裁》中提出：“气运乖和，则五郁之病生；情志怫郁，六郁之病作。”谢师认为平素抑郁焦虑，饮食不节，肝郁气滞，伤及脾胃。日久气虚无力，血行不畅，气滞血郁，瘀血久病入络，湿热壅盛，邪毒入络，致使肠内气血失调，乃发为此病。气滞血瘀，故临床症见腹部刺痛拒按，泻下脓血，兼有瘀块，色黑如光漆；肝气郁滞，故见情志不畅，嗳气易怒；脾胃虚弱，故见食少嗳气，肢倦懒言。湿热复加，故见口干口苦，舌苔黄腻之象。
谢师经验
谢师基于临床，积累了独特的治疗经验，现将临床治疗原则总结如下：
1.调肝气，补脾气
何梦瑶在《医骗》中云：“百病皆生于郁。”而气机的畅达则需要肝主疏泄来维持，土疏泄，苍气达。谢师强调治百病不离肝木，皆宜调肝气为根本。气舒畅在肝，但生养在脾，脾气充沛，肠内腑气推行、调摄、固持有力。相反，若肝郁气滞良久，则常出现肝脾不调，多见“木不疏土”、“土壅木郁”的情况发生，脾脏受损，脾气乏虚，气机阻滞而多有腹痛腹泻；气失调摄，气不控血则见下痢脓血。治疗溃疡性结肠炎当以调肝气为主，补脾气为辅。行气伤气，耗气不忘补气，补脾不可壅补，以防气机愈滞；不可骤补，徐徐缓图。
2.藏肝血，统脾血
谢师强调溃疡性结肠炎的发生发展与藏统失司有关,与肝不藏卧血、脾不统体血紧密相连。生血乏源，血虚作痛；统血无度，血行失和，临床则见腹痛、便血。肝脏性阴而散阳，藏肝血对溃疡性结肠炎诊治的积极意义在于肝体阴可卧血，肝内血气充足，化生涵养肝气，不仅使肝能够发挥其正常的疏泄功能，血量得以调控，又能借肝的凝血作用以防止便血。而血化生于脾，故云脾统血，《金匮要略编注.下血》中谓：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”统脾血也是谢师诊治溃疡性结肠炎的特色之一，补脾血，血可涵气，气愈足统摄之功愈强，血循于络内而不外逸。
3.调气滞，和血行
谢师“肝脾论”学说中曾指出：“气血本为一元二岐，前者无形而无所不在，但其根本在血，后者有形而必循常道，必其所行在气。”从生理角度，溃疡性结肠炎病程中病变的肠黏膜难以痊愈，除了与机体的免疫功能减退之外，还与肠黏膜的微循环障碍、肉芽组织的供血不足相关。从中医角度，谢师认为这种病理变化的原因主要是气血失和，气血滞肠而相互搏阻，遂有络脉瘀阻。气滞血瘀，互为因果，瘀血不去，气虚更甚，瘀血愈聚。刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”调气和血本是我国古代传统医学中“久病入络”这一理论的具体应用，这一治法应贯穿于活动期与缓解期的诊疗之中，气行则血行，瘀血除则新血生，脉络滋养而内疮自和。
4.身心调护，共奏奇效
近年来有研究表明，溃疡性结肠炎病人在发病初期往往会出现抑郁、焦虑等症状，心理疾病所引起的消化道症状又加剧了患者不良的精神状态。抑郁症是一种与情绪障碍相关的精神性疾病，中国抑郁症患者已占全国人口4.2%，而肝郁脾虚型为临床最常见证型，表现为肝失疏泄、脾失健运，肝郁脾虚，久见气滞血瘀。谢师主张在诊治过程中不仅需重视对患者情志调护的重要性，还应嘱托患者饮食起居等生活细节，调控情志压力，切忌生冷辛辣等油腻之品，伤及脾胃之阳，再生寒邪，复将病情转化为活动期。
