结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的重要方法之一,不但可直接观察到结直肠内的病变,而且能取活检做病理检查,还可对某些大肠疾病进行内镜下的治疗。
结镜检查操作中因为肠管被牵拉肠痉挛等因素给患者带来不同程度的痛苦,有约20%患者因受性差而导致检查无法顺利完成。为减轻患者痛苦,同时为了提高结肠镜检查成功率,无痛结肠镜检查技术被越来越多地开展。结肠镜检查因其安全、准确可靠的特点,常常被作为结直肠癌筛查的重要手段。
1.适应证
(1)原因不明的下消化道出血,颜色鲜红,或暗红,或柏油便,或鲜血和咖啡色血迹相混。
(2)原因不明的慢性腹泻、黏液便、脓血便、便秘、腹痛、腹胀。
(3)CT等影像学检查结果提示结直肠有占位性病变者。
(4)原因不明的低位慢性不完全性肠梗阻。
(5)炎症性肠病复查。
(6)乙状结肠镜检查发现直肠息肉等病变,需了解病变在结肠分布情况者。
(7)炎症性肠病、结直肠息肉术后、结直肠癌术后等需要定期随访者。(8)结直肠癌筛查。
2.禁忌证
(1)急腹症,尤其是疑有肠穿孔者。
(2)严重的心肺功能不全,如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括冠心病的发作期和高血压的不稳定期。若必须检查,应作好检查前相关科室会诊，完善内镜检查前有针对性的诊疗准备，必要时请相关专业内科医生在内镜检查现场协助监护。
(3)多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查。
(4)肛门狭窄，或严重肛裂等。
(5)结肠炎或直肠炎的急性活动期,由于肠壁黏膜水肿质脆容易造成损伤和穿孔。
(6)高热患者、体质严重衰弱者。
(7)术前准备不充分，肠道不理想者。
(8)妇女月经期和孕期、妊娠期。
