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减肥中的错误信号
便秘
今天看到朋友在上期音频下留言想了解一下便秘，刚好也是之前没有提到过的，所以就做这么一期图文帮大家认识一下这个在减肥路上的典型错误信号吧。
什么是便秘
直接转帖了疾病百科名义的词条解释，懒得看可跳过，看我的解释就行。
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直接转帖了疾病百科词条的解释，懒得看可跳过，看我的解释就行。
便秘：是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。
便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性
（1）肠管器质性病变肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
（2）直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
（3）内分泌或代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
（4）系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。
（5）神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
（6）肠管平滑肌或神经源性病变。
（7）结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
（8）神经心理障碍。
（9）药物性因素铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
2.功能性
功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
3.分类
便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。
（1）慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。
便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性，老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现医院就诊，作进一步检查。
在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据；对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；对于长期滥用泻剂者，结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠黑变病；钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
难治性便秘时可选择特殊的检查方法包括：胃肠通过试验（GITT）、直肠及肛门测压（RM）、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验（BET）、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查；结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。
详细询问患者的饮食、生活习惯及工作情况，既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史，近来有无服药史，尤其是有无长期服用泻剂史，通过相应的检查尽可能明确导致便秘的原因。对中年以上患者，发生大便习惯改变，大便由每天1次或每2天1次，逐渐改变为每3天或数天1次者，应警惕有无左半结肠癌的可能。
1.一般治疗
便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
（1）容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
（2）润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
（3）盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
（4）渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
（5）刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
（6）促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
3.器械辅助
如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
4.生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
5.认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。
6.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。
1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。
3.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。
4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。
7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。
减肥和便秘
排除掉自身消化系统问题之外，减肥中容易引起便秘的原因大抵有这些：
1
过度节食
正常情况下，大便不会凭空增多也不会突然减少，当采取节食减肥导致摄入的食物偏少，甚至过少的时候，食物残渣在大肠内储存少，大肠刺激减弱，便意自然就小了。
解决方法：不要过度节食，更不要断掉任何一餐来减肥。
2
主食少吃或者不吃，喝果蔬汁
没有过度节食，一日三餐也没有断。但是却采取了不吃主食或者很少量的主食，以及不直接吃果蔬而是采取喝果汁蔬菜汁来所谓的排毒。
不吃主食一方面会造成热量摄入过低导致身体降低基础代谢水平，胃肠蠕动减慢；另一方面和不直接吃果蔬而喝榨汁一样，主食中的一些粗粮和根茎类蔬菜和水果中都有丰富的膳食纤维，虽然膳食纤维人体并不直接吸收利用，但是膳食纤维可以给人很充足的饱腹感并且能促进胃肠道的蠕动，同时膳食纤维还能为肠道菌群提供营养和能量。
解决方法：不要盲目采取低碳甚至无碳水饮食，碳水循环不是一个普通人能掌握了的技能，没有背后理论和丰富的经验支撑很容易吃出来问题。正常的保证每天热量消耗中的55~65%由碳水化合物提供。尽量不吃精加工食品，选择粗粮，薯类做主食。用牙齿咀嚼蔬菜和水果，不仅能真正的摄入全部营养，而且咀嚼的过程也是一个热量消耗的过程。
警告：禁止看了膳食纤维就去买相应的产品，你吃的正常食物中足够补充你需要的膳食纤维。
3
脂肪摄入过少
脂肪并不是肥胖的原因，虽然我们要减掉的就是脂肪，但是记住，我们减的是多余的那部分脂肪，并不是身体需要的健康脂肪，脂肪摄入是必须的。虽然脂肪摄入少并不会明显导致便秘，但是脂肪摄入过少会影响体内器官的正常运转啊。
中国居民膳食宝典规定了，每天摄入热量的20~30由脂肪提供就是健康的。
解决方法：尽量摄入富含Omega3不饱和脂肪酸的健康脂肪，如杏仁，榛子，核桃，橄榄油，鱼油，鲑鱼，亚麻籽和牛油果。避免和减少反式脂肪酸的不健康脂肪摄入，这种脂肪通常在加工食品中存在的反式脂肪，如人造黄油、蛋糕、饼干，以及加热到很高温度后的植物油；
4
喝水太少
宣传健康减脂减肥一年了，还是会有人说碰到达人或者教练说要少喝水，还真不是减肥药群里流出来的祸害。
新陈代谢是生物的基本特征，人不能像植物那样光合作用，所以只能通过摄入外界环境现成的有机物来维持生命。而这些有机物在体内分解和合成，都离不开水的参与。
成年人每日最低摄入ml水，排尿量最低ml最高不超过最低水分摄入量。才能维持新陈代谢的正常运转。如果摄入水过少，会导致没有多余的水分进入大肠，会导致大便干结。
解决办法：多喝水，多吃新鲜果蔬。
4
久坐，运动少
这个大家可能都不会犯，因为减肥都会动起来。适量运动是可以促进胃肠道蠕动，帮助消化。
但是，过犹不及的道理这里同样适用，过量的运动大量的出汗，同样会导致水分流失过多，所以运动要适量并注意水分和电解质的补充。
解决方法：办公室或者学生等久坐人群，建议定闹钟每1小时起来运动5分钟，抬抬胳膊伸伸腿，上下几次楼梯都是不错的选择。
5
心情，压力等其他
来健身吧，发泄心中的抑郁烦躁。不要只知道为了减肥而运动，健身也是很好的发泄途径，释压和好身材一举两得。何乐不为呢~！
另外：正常人一天或者两天大便一次，女性比男性频次偏少，也有三天一次或者一天两次的，只要是常年一直如此，而且身体没有不适的，一般没什么问题。去医院咨询估计也就是挂个号医生就劝回家玩的节奏。心理实在不安挂个粪检，十几块钱解决一切忧虑。
浩子自身以前因为有慢性结肠炎，所以一般一天两三次，而且每年都会急性爆发一两次，最高纪录一天去了60次厕所，真想申报急死你世界纪录啊。不过在减肥之后结肠炎竟然好多了，和摆脱不健康的饮食方法有很大关系。所以减肥还是好处多多的，对吧！
小小的总结一下
浩子不胖
减肥不是简单的热量计算题，也不是复杂的非得学营养学才行。
最简单的，翻阅以前浩子写的营养物质篇。
守住最简单的营养原则，不需要额外补充任何营养品。依靠泻药或者通便药物来治疗便秘只是无奈之举，更不要相信什么酵素膳食纤维的营销神话。要相信用进废退同样适用于这里，长期干扰肠道正常的蠕动和分泌，势必引起大肠的技能弱化。
你的身体毕竟是你自己的身体！
转发和点赞就是对浩子连码两遍的苦逼经历最大安慰
我发誓下一次一定要随手保存，我发誓！
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有人因我而瘦
就是我最开心的时候了
我愿尽我能，望你有所获！
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