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作者陌上仙审校VIP说
免疫治疗是当前肿瘤领域发展最快的治疗方式，极大改善晚期肿瘤患者的生存。免疫治疗通过增强自身的免疫应答来提高机体抗肿瘤能力。然而，尽管免疫检查点抑制剂（CTLA-4抑制剂和PD-(L)1抑制剂等）相比于传统的免疫治疗（白介素-2、γ干扰素等）有更好的安全性和耐受性，免疫功能的上调也会导致炎性因子升高及自身免疫疾病等副作用。
多项RCT研究已证实，免疫检查点抑制剂整体不良事件（AE）发生率比化疗更低，但二者在AE的类型和严重程度上存在较大的差异，这恰恰体现出两种治疗机制的不同。随着免疫治疗应用急速扩张，了解免疫治疗中AE的发生情况，掌握其与标准化疗的差异是十分必要的。
年1月，Annalsofoncology杂志（IF：14.）在线发表了一篇meta分析，深入探索免疫治疗和化疗在AE发生率、严重程度和AE类型等方面的差异。
这篇meta分析共纳入了年1月至年2月发表的22项CTLA-4抑制剂、PD-(L)1抑制剂（包括ipilimumab,tremelimumab,nivolumab,pembrolizumab,atezolizumab,durvalumab,avelumab）单药治疗对比标准化疗治疗晚期实体瘤的II期或III期RCT临床研究，共入组例患者。这些研究包含NSCLC研究9项，SCLC研究2项，NSCLC和SCLC混合的研究1项，黑色素瘤研究4项，尿路上皮癌、胃和胃食管结合部癌、头颈部鳞癌各2项。其中有6项研究为一线治疗。
研究的主要终点为≥3级AE（CTCAE标准）的发生率，次要终点包括任何AE，治疗相关AE（TRAE）、特定AE（疲劳，腹泻，急性肾损伤（AKI），免疫性结肠炎、肺炎和甲状腺功能减退）发生率。研究采用PauleeMandelpooling和randomeffectsmodel计算比值比（OR,oddsratios），描述AE的发生风险。
1≥3级AE的发生率：免疫治疗组更低，OR=0.26在免疫治疗组，16.5%的患者发生了≥3级AE；化疗组中41.09%患者发生了≥3级AE[21项研究，OR=0.26,95%CI0.19-0.35,I2=92%]。
2任何AE发生率：免疫治疗组更低，OR=0.35免疫治疗组和化疗组任何AE的发生率：65.82%（95%CI64.65%-66.98%)）vs85.19%（95%CI84.26%-86.08%）[21项研究，OR=0.35,95%CI0.28-0.44,I2=77%]。
3治疗中断：免疫治疗组低于化疗组，OR=0.55免疫治疗组治疗中断发生率为6.41%（95%CI5.82%-7.05%)，化疗组为10.75%（95%CI9.98%-11.58%）[20项研究，OR=0.55,95%CI0.39-0.78,I2=80%]。
4TRAE相关死亡：免疫治疗组更低，OR=0.67两组TRAE相关死亡的发生率均很低，免疫治疗组和化疗组分别为0.87%（95%CI0.67%-1.13%)和1.28%（95%CI1.02%-1.60%）[21项研究，OR=0.67,95%CI0.46-0.98;I2=0%]。
值得
