跟诊实录徐书治疗溃疡性结肠炎病案

天地之道,阴阳五行。

人体生理,病理之现。

望闻问切,挥手之间。

一碗汤药,一剂便知。

厚德博学,继承创新。

桃李天下,载誉杏林。

北京中医药大学典型病案

年9月28日初诊

刘某,女57岁,诊断:溃疡性结肠炎

刻下见:全腹痛,完谷不化,目前口服西药治疗,时而饮食不慎时,伴有脓血,乏力,口干,舌胖大,中间裂纹,脉细弱,肠镜检查:全结肠散在点片状充血糜烂区。

方药:当归10,桂枝10,白芍10,细辛5,甘草6,通草10,地锦草10,阿胶10,肉桂3,吴茱萸3,补骨脂10,骨碎补30,黄连3,黄芩6,枳壳10,陈皮10.

年10月25日二诊

上证明显好转,面色红润,口不干

方药:当归10,桂枝10,白芍10,细辛5,甘草6,通草10,地锦草10,阿胶10,肉桂3,吴茱萸3,补骨脂10,骨碎补30,黄连3,黄芩6,枳壳10,陈皮10,附子3.

年11月21日三诊

大便不成形,腹痛较前好转,夜尿频,口干。脉浮细弦。

方药:当归10,桂枝10,白芍10,细辛5,甘草6,通草10,地锦草10,阿胶10,肉桂3,吴茱萸3,补骨脂10,骨碎补30,黄连3,黄芩6,枳壳10,陈皮10,附子3,韭菜子10.

年12月27日四诊

大便不成形,日一次,腹痛好转,仅右腹部疼痛,时而鼓包,时而口干。面色红润,右关尺浮弦沉取无力,两尺脉弦紧。

方药:当归10,桂枝10,白芍10,细辛5,甘草6,通草10,地锦草10,阿胶10,肉桂3,吴茱萸3,补骨脂10,骨碎补30,黄连3,黄芩6,枳壳10,陈皮10,附子3,韭菜子10,赤石脂30.

年1月24日五诊

大便基本正常,时而不成形,粘滞,已停服西药,时而右侧腹部有气鼓包,自觉多梦,口不干唇干,夜尿2次,舌红苔薄,右关尺脉微紧。

方药:当归10,桂枝10,白芍10,细辛5,甘草6,通草10,地锦草10,阿胶10,肉桂3,吴茱萸3,补骨脂10,骨碎补30,黄连3,黄芩6,枳壳10,陈皮10,附子3,韭菜子10,赤石脂30,小茴香10,葫芦巴10。

患者(左)于年1月24日特向徐书老师(右)赠送锦旗,以表感激之情

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