倒计时24天每日必练年护

61.患者，男，47岁。因腹股沟斜疝行疝囊高位结扎和疝修补术，为防止术后出血，切口部位应使用沙袋压迫，压迫时间正确的是

A．36～48小时

B．12～24小时

C．10～12小时

D．6～10小时

E．2～6小时

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答案:B疝修补术后，为防止术后出血，预防阴囊血肿，最主要的护理措施是在伤口部位压沙袋12～24小时，用丁字带或阴囊托托起阴囊，减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。

62.患者，女，26岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X线摄片有骨膜反应。首先考虑为

A.骨巨细胞瘤

B．转移性骨肿瘤

C．骨软骨瘤

D.骨髓瘤

E．骨肉瘤

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答案:E骨肉瘤是恶性肿瘤中发病率最高的病理类型，主要表现为局部疼痛，开始较轻，呈间歇性，而后逐渐加剧，呈持续性，夜间加重，可有压痛，肿块和肿胀是骨肉瘤最常见、最早、最重要的症状，出现局部肿胀，皮肤发热和静脉怒张，X线摄片有骨膜反应。骨巨细胞瘤可有局部疼痛、肿胀，X线摄片有骨端偏心性、溶骨性破坏，无骨膜反应，呈肥皂泡样改变。骨软骨瘤长期无症状，X线摄片有干骺端骨性突起。

63.患儿，女，4岁。体温38.7℃，咽痛，躯干可见少量斑疹、丘疹、疱疹，诊断为“水痘”。应避免使用的药物是

A.维生素C

B．阿司匹林

C．局部涂炉甘石洗剂

D.阿昔洛韦

E．维生素B12

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答案:B水痘患儿发生高热，应给予解热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，但避免使用阿司匹林，因儿童的病毒性感染使用阿司匹林有导致Reye综合征的危险，少见但预后恶劣。皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦，仅在皮疹出现24小时内应用有效。

64.患者，女，21岁。烧伤入院。体重50kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度30%，Ⅲ度10%，护士输液时第一个24小时应补胶体、晶体液量约

A．ml

B．ml

C．ml

D．ml

E．ml

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答案:B伤后第一个24小时补液总量=体重（kg）×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）+生理日需水量ml。补液量约为50×40×1.5=ml。

65.某患者因误服甲拌磷出现呼吸肌麻痹及抽搐症状，全血胆碱酶活力测定30%，说法正确的是

A.在24小时到达阿托品化

B．患者的表现属轻度中毒

C．患者的表现属重度中毒

D.用高锰酸钾液反复洗胃

E．在48小时到达阿托品化

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答案:C甲拌磷属剧毒类有机磷农药。轻度中毒胆碱酯酶活力在70%～50%，中度中毒胆碱酯酶活力在50%～30%，重度中毒胆碱酯酶活力30%。口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：高锰酸钾（对硫磷、内吸磷、乐果禁用）反复洗胃。

66.患者，男，43岁。因直肠肛管脓肿就诊。护士指导患者适宜进食的食物是

A.生姜

B．辣椒

C．大蒜

D.蜂蜜

E．酒

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答案:D蜂蜜有润肠功能，可保持大便通畅。其余选项为辛辣刺激性食物，应尽量避免进食。

67.患者，男，35岁。因溃疡性结肠炎接受治疗。医师建议患者在家坚持服用磺胺吡啶。护士对于该药的使用指导，正确的是

A.避免与食物同服

B.睡前服用全部剂量

C．服药时应少喝水

D.如果尿液变为橘黄色停止服用

E．饭后分次服用

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答案:E磺胺吡啶的不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、头痛等，餐后服药可减轻胃肠道反应。服用磺胺类药物时应多饮水以减少磺胺结晶形成，避免引起肾损伤。

68.患儿，女，2岁。近1个月低热、咳嗽，夜间多汗，面色苍白，肺部可听到细湿啰音，消瘦，X线胸片可见“哑铃状”双极阴影，结核菌素试验(++)，未接种过卡介苗，最可能的诊断是

A.血行播散型肺结核

B．支气管淋巴结结核

C．原发性肺结核

D.结核性胸膜炎

E．粟粒性肺结核

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答案:C原发性肺结核是由结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，全身症状由结核杆菌毒素所致，多表现为长期午后低热，伴有乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗等，因肺结核好发于肺尖，肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有重要意义。典型的原发综合征呈“双极”（哑铃形）病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。急性粟粒性肺结核也称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿；年龄幼小、营养不良、机体免疫力低下易诱发本病；起病急骤，多突然高热，呈稽留热或弛张热，持续数周或数月，伴有寒战、盗汗、食欲缺乏、咳嗽、面色苍白、气促、发绀等；半数以上患儿在起病时就出现脑膜炎征象。起病2～3周后胸部X线摄片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。结核杆菌大量入血，可引起全身各器官粟粒性结核病。

69.患者，女，68岁。突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是

A.体温高低

B．有无意识障碍

C．白细胞多少

D.脑脊液颜色

E.有无颈强直

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答案:E蛛网膜下腔出血，起病急骤，持续性剧烈头痛，喷射性呕吐。最具特征性的体征为脑膜刺激征（颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基阳性），一般无定位性神经系统体征及肢体瘫痪；脑出血常有高血压史，活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，主要表现为有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高，意识障碍出现迅速，发病后血压多有明显升高；因此两者最显著的区别是脑膜刺激征。

70.护士甲单人为溺水导致呼吸心跳停止患者乙进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比应为

A．2：15

B．1：15

C．1～2：30

D．1：4～5

E．2：30

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答案:E心肺复苏时，成人不论两人施救还是单人施救，按压与通气比例均为30：2。

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