双一流办收集整理了医学各前沿领域及三级学科领域最新入选的热门研究，拟陆续从中精选系列著作推送给院内师生。本期为系列推文的第五篇，主题为消化内科领域。
年1月和3月，科睿唯安发布了EssentialScienceIndicator（ESI）热点论文，其中消化内科领域的文章共有40篇，现精选其中10篇代表性著作推荐如下。
干预性临床试验（随机对照试验/非随机对照试验）（ClinicalTrial）韦多留单抗与阿达木单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的比较
VEDOLIZUMABVERSUSADALIMUMABFORMODERATE-TO-SEVEREULCERATIVECOLITIS
NEWENGLANDJOURNALOFMEDICINE（IF=70.67）(13):-SEP
疗效；治疗；疾病；评分
被引次数：43次！
中文简介
生物疗法广泛应用于溃疡性结肠炎患者。在炎症性肠病患者中缺乏这些疗法的直接试验。《NEJM》年发布了西奈山伊坎医学院的VARSITY研究团队对维多利单抗和阿达木单抗在中重度活动期溃疡性结肠炎患者的疗效的研究结果。研究人员在34个国家的个中心进行了一项3b期双盲双模拟随机试验，患者被分配在第1天和第2、6、14、22、30、38和46周接受韦多利单抗（加上安慰剂注射）或皮下注射阿达木单抗，发现第52周，与阿达木单抗组相比，维多利单抗组的临床缓解率更高；内镜改善率也更高。维多利珠单抗组和阿达木单抗组无皮质类固醇临床缓解率分别为12.6%和21.8%。维多利单抗和阿达木单抗的暴露校正感染发生率分别为23.4和34.6次/患者年，严重感染发生率分别为1.6和2.2次/患者年。证明在中重度活动期溃疡性结肠炎患者，在临床缓解和内镜改善方面，韦多利单抗优于阿达木单抗。
干预性临床试验（随机对照试验/非随机对照试验）（ClinicalTrial）Olaparib对生殖细胞BRCA突变的转移性胰腺癌的维持治疗
MAINTENANCEOLAPARIBFORGERMLINEBRCA-MUTATEDMETASTATICPANCREATICCANCER
NEWENGLANDJOURNALOFMEDICINE（IF=70.67）(4):-JUL25
吉西他滨;FOLFIRINOX;生存;治疗;乳腺
被引次数：11次！
中文简介
种系乳腺癌1号基因（breastcancer1，BRCA1）或乳腺癌2号基因（breastcancer2，BRCA2）突变的患者是转移性胰腺癌患者中的一小部分。前期研究发现聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（thepolyadenosinediphosphate–ribosepolymerase,PARP）抑制剂Olaparib在该人群中可发挥抗肿瘤活性。以色列台拉维夫大学的GolanT团队在NEWENGLANDJOURNALOFMEDICINE杂志上发表了一项评估Olaparib作为维持疗法治疗BRCA1/2突变的转移性胰腺癌疗效的3期临床试验结果。该研究共纳入了例研究对象，其中92例接受Olaparib治疗，62例接受安慰剂治疗，然后比较其无进展生存情况。结果表明，Olaparib组的无进展生存期长于安慰剂组，但两组的总体生存情况无显著差异。此外，Olaparib组3级或更高级别不良事件的发生了高于安慰剂组。这提示，Olaparib在延长该类型胰腺癌无进展生存期上有优势，但应该注意其不良反应。
干预性临床试验（随机对照试验/非随机对照试验）（ClinicalTrial）健康成人暴露于抗生素后肠道微生物群的恢复
RECOVERYOFGUTMICROBIOTAOFHEALTHYADULTSFOLLOWINGANTIBIOTICEXPOSURE
NATUREMICROBIOLOGY（IF=14.）3(11):-NOV
肠道菌群;阻力;新陈代谢;移植;宏基因组;梭状芽胞杆菌;扩张
被引次数：59次！
中文简介
年11月，丹麦哥本哈根大学的FilipK.Knop教授团队NATUREMICROBIOLOGY杂志上发表了关于健康成人暴露于抗生素后肠道微生物群的恢复的论文。研究者使用基于散管测序的宏基因组学，分析了12名健康男性在6个月的时间内肠道菌群的部分根除和随后的再生。结果显示研究对象的肠道菌群在1.5个月内恢复到接近基线的水平，尽管在治疗前所有研究对象都有9种常见菌群，但在天后大多数研究对象仍无法检测到。抗生素干预下体内成分的变化与体外药敏试验的结果相吻合。研究结果提示健康年轻人的肠道菌群对短期广谱抗生素干预有弹性，抗生素耐药性基因的携带调节着他们的恢复过程。
基础研究炎症性肠病肠道微生物生态系统的多组学研究
MULTI-OMICSOFTHEGUTMICROBIALECOSYSTEMININFLAMMATORYBOWELDISEASES
NATURE（IF=43.07）():-+MAY30
差异表达分析；克罗恩病；基因表达；收集方法；粪便样本；动力学；酸性；关联；补体；数据库
被引次数：23次！
中文简介
美国哈佛大学Xavier,RJ教授团队年在NATURE杂志上发表关于炎症性肠病的论文，通过对名受试者进行了为期一年的随访，绘制出了疾病期间宿主和微生物活动的纵向分子图（每个时间点最多24个；共份粪便、活组织检查和血液样本）。他们的研究结果支持肠道菌群在炎症性肠病活动期间的功能失调这一观点。最终发现疾病活动期间，以专性厌氧菌为代价的兼性厌氧菌的显著增加，以及微生物转录(例如梭状芽孢杆菌)、代谢物(酰基肉碱、胆汁酸和短链脂肪酸)和宿主血清中抗体水平也在增加。疾病活动期以时间变异性的增加为标志，并伴有特征性的分类学、功能和生化变化。本文综合分析确定了导致这种失调的微生物、生化和寄主因素，提供迄今为止最全面的炎症性肠病宿主和微生物活动的描述。
基础研究人肝细胞图谱显示异质性和上皮祖细胞
AHUMANLIVERCELLATLASREVEALSHETEROGENEITYANDEPITHELIALPROGENITORS
NATURE（IF=43.07）():-AUG8
肝干细胞;代谢成带;肝细胞;胆管细胞;癌症
被引次数：13次！
中文简介
德国弗莱堡大学的Grun,D教授团队在NATURE上发表了关于人肝细胞图谱的论文，该研究对来自9个人体供体的正常肝组织中的大约10,个细胞进行了单细胞RNA测序，以构建一个人体肝细胞图谱，发现了以前未知的内皮细胞、库普弗细胞和肝细胞亚型，其中一些具有转录组宽的分带，EPCAM(+)（Epithelialcelladhesionmolecule，上皮细胞粘附分子）群体是异质性的，包括肝细胞偏倚和胆管细胞群体，以及具有形成双潜能肝脏器官的前体细胞群体，并使用该图谱来阐明发生在肝癌细胞和移植到小鼠肝脏的人肝细胞和肝内皮细胞中的表型变化。
综述（Review）食管鳞状细胞癌的流行病学研究
EPIDEMIOLOGYOFESOPHAGEALSQUAMOUSCELLCARCINOMA
GASTROENTEROLOGY（IF=19.）(2):-JAN
全基因组关联；多环芳烃；胃肠道肿瘤；高危区；体重指数；长期；腌菜；吸烟；饮酒；生殖因子
被引次数：94次！
中文简介
年，美国国家癌症研究所的Abnet,CC教授团队在GASTROENTEROLOGY发表了关于食管鳞状细胞癌的文章，食管鳞状细胞癌（esophagealsquamouscellcancer，ESCC）约占每年45.6万例食管癌发病率的90%。高发区包括东亚至中亚、东非裂谷沿线和南非。引起ESCC的原因很多，各地区的原因各不相同。他们讨论了ESCC的其他危险因素，包括来自各种来源的多环芳烃、高温食品、饮食、口腔健康和微生物群都需要进一步的研究。越来越多的基因组区域会影响易感性，但大规模的全基因组关联研究只针对华裔受试者；亚洲和非洲其他地区需要更多的研究。ESCC还没有得到充分的研究，但在更高发病率的国家，不断增长的基础设施将使我们的认识迅速进步。
综述（Review）肝细胞癌的流行病学与治疗
EPIDEMIOLOGYANDMANAGEMENTOFHEPATOCELLULARCARCINOMA
GASTROENTEROLOGY（IF=19.）
(2):-+SP.ISS.SIJAN
慢性乙型肝炎；脂肪肝疾病；内放射治疗；经导管动脉化疗栓塞；联合状态；射频消融；危险因素；经动脉化疗栓塞；y-90放射性栓塞；前瞻性验证
被引次数：51次！
中文简介
美国西北大学的KulikLaura教授团队于年在GASTROENTEROLOGY杂志上发表关于肝细胞癌的论文，旨在对其流行病学及治疗策略进行综述。肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)在当代临床实践中的主要危险因素与丙型肝炎后的持续病毒学反应、治疗期间抑制乙型肝炎病毒以及酒精性和非酒精性脂肪性肝病有关，作者回顾了在这些条件下肝癌的风险和决定因素的新数据，以及肝癌监测期间的并发症。最终发现在美国，西班牙裔肝癌的年龄校正发病率已超过亚洲人HCC的发病率。肝癌因其潜在的肝硬化和恶性肿瘤的存在预后复杂。除了肿瘤负担、肝功能和性能状况外，其他参数还包括肿瘤活检、血清标志物和目前分期系统的亚细化等；并且肿瘤进展的模式可以改善患者的治疗选择。肝癌治疗的进展包括确定最有可能从现有治疗方案中获益的患者。此外，局部治疗和/或全身治疗的组合策略也正在进行研究。
系统评价/mete分析（SystematicReviewandMetaanalysis）串联结肠镜检查的大小、危险因素和与腺瘤漏检率相关的因素:系统回顾和荟萃分析
MAGNITUDE,RISKFACTORS,ANDFACTORSASSOCIATEDWITHADENOMAMISSRATEOFTANDEMCOLONOSCOPY:ASYSTEMATICREVIEWANDMETA-ANALYSIS
GASTROENTEROLOGY（IF=19.）(6):-+MAY
结直肠癌;质量指标;右结肠;多中心;内镜检查;影响;工具
被引次数：13次！
中文简介
中国医院的Li,ZS教授团队在GASTROENTEROLOGY杂志上发表了关于串联结肠镜检查与腺瘤漏检率的系统回顾和荟萃分析的论文，通过检索PubMed、WebofScience和OvidEMBASE数据库截至年4月发表的关于腺瘤漏诊率(AMR)和晚期AMR(AAMR)是主要结果的双侧结肠镜检查的研究，对43篇文献和15多例双次结肠镜检查的荟萃分析中，计算出26%的腺瘤漏检率，9%的晚期腺瘤漏检率，27%的锯齿状息肉漏检率，而适当的肠道准备和辅助技术可降低漏诊率。
队列研究（CohortStudy）幽门螺杆菌治疗后长期使用质子泵抑制剂与胃癌发生的风险：以人群为基础的研究
LONG-TERMPROTONPUMPINHIBITORSANDRISKOFGASTRICCANCERDEVELOPMENTAFTERTREATMENTFORHELICOBACTERPYLORI:APOPULATION-BASEDSTUDY
GUT（IF=17.）67(1):28-35JAN
抑酸药物；香港；三联疗法；根除；克拉霉素；奥美拉唑
被引次数：88次！
中文简介
医院学者Cheung于年在GUT上发表了一篇研究，对根除幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）后服用质子泵抑制剂（Protonpumpinhibitors，PPI）的患者进行了长期的随访，发现长期服用PPI的患者，胃癌的发病率增加。该研究基于中国香港全区健康资料库为基础筛选出自至年间接受过以克拉霉素为基础的三联疗法门诊处方的成年人。排除标准：使用该处方治疗失败的患者，HP治疗后12个月内确诊为胃癌（gastriccancer，GC）的患者，以及治疗后发生胃溃疡者。GC排除前的6个月内开始PPIs或H2受体阻滞剂（H2RA）治疗，以避免原始偏倚。研究通过Cox比例风险模型的倾向分数调整，评估GC发生风险与质子泵抑制剂二者之间的关系。H2RA作为阴性对照暴露。研究随访了接受根除HP治疗的97名患者，结果显示：入选的97名患者经过平均7.6年的随访后，名出现了胃癌。PPIs使用与GC发生风险增高相关[风险比（HR）2.44,95%可信区间（CI）1.42~4.20]，而H2RA无相关性（HR0.72,95%CI0.48~1.07）。
横断面研究/生态学研究/监测/疾病负担研究个国家的关于腹泻的全球、区域和国家的死亡率和病因估计：年全球疾病负担的系统分析
ESTIMATESOFTHEGLOBAL,REGIONAL,ANDNATIONALMORBIDITY,MORTALITY,ANDAETIOLOGIESOFDIARRHOEAINCOUNTRIES:ASYSTEMATICANALYSISFORTHEGLOBALBURDENOFDISEASESTUDY
LANCETINFECTIOUSDISEASES（IF=27.）18(11):-NOV
艰难梭菌感染；儿童营养不良；儿童；婴儿；肺炎；非洲；成长
被引次数：43次！
中文简介
美国健康计量评估研究中心的Reiner,RC通过《年全球疾病、伤害和危险因素负担研究》（GlobalBurdenofDisease,GBD）的内容对个国家的腹泻负担进行了最新分析，与年发表于LANCETINFECTIOUSDISEASES杂志。这项研究评估了0-年的病例、死亡和病因，并评估了各个年龄段。调查结果显示年，腹泻是所有年龄段的第八大死亡原因，是5岁以下儿童的第五大死亡原因。轮状病毒是5岁以下儿童和所有年龄段腹泻死亡的主要病因。体重下降、不安全的饮水和不安全的卫生条件是5岁以下儿童腹泻的主要危险因素，分别占80.4％和72.1％和56.4％。预防名儿童的体重下降可以降低腹泻造成的死亡。作者认为由于几种主要危险因素的减少，全球在减少腹泻疾病负担方面取得了实质性进展。但是，这种减少在各地的影响并不一致，而且70岁以上成年人的腹泻也应当予以更多重视。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇