重疾新规即将落地,爆款下架,核保收紧

10.25日,保险行业的一条新闻备受瞩目:《重疾险新定义》终审已通过,目前正在走银保监会内部流程,预计将很快发布。重疾新规,从开始说要修订,到现在大概发出了好几次的消息,我们一起来回顾下,基本上有以下几个方面会修正。-增加疾病-规范轻症-甲状腺癌分级赔-重疾定义更新

01

增加疾病在原来25种高发重疾的基础上,新增了3种重疾+3种轻症。重疾包括:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。轻症包括:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗塞、轻度脑中风后遗症。以后重疾会从原来的25种增加至28种,轻症也从把高发的加进来了。不过现在大多数重疾险也都涵盖。另外为了避免误导,有些重疾的名字调整的更严谨些,比如把恶“恶性肿瘤”改为“严重恶性肿瘤”,“急性心肌梗塞”改为“较重急性心肌梗塞”,“脑中风后遗症”改为“严重脑中风后遗症”。

02

规范轻症定义和保额版的重疾定义,没对轻症做统一约定。各家保险公司自行定义。而新版定义(征求意见稿),明确给出了“轻度恶性肿瘤”、“较轻急性心肌梗死”“轻度脑中风后遗症”这3种轻症的定义,也就是说以后也不要纠结这几种轻症了,大家都一样。另外,按照新规,轻症对于赔付的保额有了一定的约束,要≤30%,而原来市面上的一些爆款,轻症保额高达45%甚至达到50%!比如,买50万保额的重疾险,轻症50%的可以赔25万,按照新规来只能赔15万。

03

甲状腺癌分级赔付甲状腺癌属于高发疾病,在理赔中约占到20%左右。新规为了控制保险的风险,把甲状腺癌进行了分级,乳头状、滤泡状癌、髓样癌期按轻症赔,其它分期按重疾赔。未分化癌比较险恶,按重疾赔。甲状腺癌高发的那几种(乳头状、滤泡状)致死率并不高,所需医疗费也低——一般花个2-3万就能治好。实在构不成重疾。而且甲状腺癌实在太高发了,不利于风控。

04

重疾定义更新之前的重疾定义还是好多年前的,已经不适用于现在的医疗情况。比如冠心病,以前是必须要开胸才能赔,但现在流行微创了,难不成让人家为了理赔能微创的去开个胸?这点就不太合理了。新定义(征求意见稿)适应了现在的医疗技术,不用开胸也能赔。根据最新的《健康险管理办法》规定:被保人如果确诊的疾病,满足通行的医学诊断标准。那保险公司不能说你不满足条款,就拒赔。也就是说,采用了合理的治疗方式,也该赔。现在买还是等新规落地后买?现在。整体的消息,有利空也有利好的。利好主要在重疾上,利空主要在轻症上。但是新规出来后,在条条框框的限制下,产品容易趋于同质化。要出爆款就比较难了。定义限定,保额限定,看来只有在一些特别的保障责任上翻花样了。而且原来优秀的(出格的)产品,在新规的影响下一定就不能再卖了。从目前爆款重疾险接连下架的情况就可看出端倪。-4月,横琴人寿无忧人生下架保障至70岁、80岁的版本;-5月,三峡人寿钢铁战士1号下架保障至70岁、不含身故的版本;-6月,百年人寿康惠保下架不含身故的版本;-7月,国富人寿嘉和保下架保障至70岁、不含身故的版本;-8月,信泰人寿超级玛丽3号max/达尔文3号下架保到70岁的版本-9月光大永明嘉多保下架-现多赔80%达尔文3号核保收紧,岌岌可危。。。不知道下一个又轮到谁量体裁衣,好的保险是规划出来的。如果还有没说明白的地方,欢迎给我留言,个性化的保险建议请私信询问,


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