泓羽的第5篇原创▏文章字,阅读需7分钟
近几天向我咨询关于惠桂保的问题的人突然多了起来。
其实惠桂保这款产品9月1日就已经推出来了,参保时间是9月1日到10月31日,不过不管在这个期间什么时候投保,统一生效时间是11月1日,所以可能很多人跟我一样,不急,就硬拖。
今天是10月25日,距离广西人的团体补充医疗险“惠桂保”的参保截止日只有6天了,咨询惠桂保的人越来越多,而且有些人还比较急,为了节省大家的时间,我就把近段时间朋友们咨询我的关于惠桂保的相关问题做一个统一的解答:
1、惠桂保是正规的保险吗,可信吗?
惠桂保:是由政府指导,为广西人民量身定制的专属补充医疗保险。是由国富人寿(广西第一家寿险公司,总部在南宁)承保、轻松集团提供服务的一款普惠型的医疗保险。指导单位:
而且,类似的地方补充医疗其他地方早就有了,广州有惠民保,杭州有市民保,北京有京惠保,总参保人数已经超过两千万。
结论:广西政府指导,广西首家人寿险保险公司承保,是正规保险,绝对可信。
2、都保些什么?
如上图,这是一款补充医疗保险,作用是报销医保或其他公费医疗报销后剩余的住院医疗费用,分为以下两部分:
①一般住院保险金:
当发生的不是合同约定的11种特定重疾时,只能报销社保目录范围内
的费用(治疗期间发生的必要且合理的医疗费用),不能报销自费项目和自费药,
报销时需扣除基础医疗保险或者其他公费医疗报销的部分后,再扣除2万元的免赔额,剩下的部分只报销80%,最高可报销至万。
②特定重疾住院保险金:
当初次发生合同约定的11种特定重疾时,社保目录范围外的自费药和自费项目(治疗期间发生的必要且合理的医疗费用)可以报销,
报销时需扣除公费医疗或其他途径获得的补偿后(如没有就不用扣),再扣除2万元的免赔额,剩下的部分只报销80%,最高可报销至万。
特定的重大疾病为广西高发的11种重疾:
11种特定重大疾病
1、原发性肝癌
2、原发性肺癌
3、原发性鼻咽癌
4、重症手足口病
5、出血性登革热
6、急性或亚急性重症肝癌
7、慢性肝功能衰竭失代偿期
8、严重的结核性脑膜炎
9、严重的结核性脊髓炎
10、慢性肾功能衰竭尿毒症期
11、狂犬病
可能有朋友看到这里还有点懵,我们结合例子来理解报销情况:
案例一:
A投保了「惠桂保」后,在保险期间内因疾病(非合同约定的11种特疾)住院,住院费用30万元,社保报销了14万,还剩下16万需要自付(其中医保范围内费用6万,医保范围外费用10万);
此时「惠桂保」扣除2万免赔后,可以给A报销余下的医保范围内费用,即(6万-2万)*80%=3.2万;
A最终经社保和「惠桂宝」报销了14万+3.2万=17.2万,个人需自己负担医疗费用30万-17.2万=12.8万。
案例二:
B投保了「惠桂保」后,在保险期间内因原发性鼻咽癌(属于11种特疾中的一种)住院,花费30万元,社保报销了14万,还剩下16万需要自付(其中医保范围内费用6万,医保范围外费用10万);
此时「惠桂保」扣除2万免赔后,可以给B再次报销余下的费用(社保范围和自费药都可以报销),即(16万-2万)*80%=11.2万;
B最终经社保和「惠桂宝」报销了14万+11.2万=25.2万,个人需自己负担医疗费用30万-25.2万=4.8万。
注意:「惠桂保」未经社保备案异地就医,那么报销比例则降为40%。
如何异地就医备案详情请拨打参保地社保局电话(区号+)咨询。
3、谁能参保?
(1)出生满28天以上,只要在广西区域内有参与社会医疗保险(包括城镇职工医保和城乡医保)且为在保状态的,除有以下第(2)项中所列出的既往症的人以外,都有参保资格,无职业限制。
(2)在投保生效日(年11月1日)前已经确诊以下重大疾病的人,不得参保:
①肿瘤:恶性肿瘤;
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(Ⅲ期);糖尿病且伴有并发症;
④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症、精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压。
4、要多少钱,以后保费会涨么
28天39周岁:46元/人/年
40周岁-59周岁:66元/人/年
60周岁(含)以上:96元/人/年
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与普通的商业医疗险相比,「惠桂保」60周岁以上的参保费率特别低,「惠桂保」目前还没有明确明年到期后的续保条件,明年保费是否会有变化还不知道。
5、什么时候能参保,保多久
年9月1日-10月31日,这期间均可接受投保,超过这日期则不接受;统一由11月1日起保,保障期为1年。
6、我应该参保吗?
我们来看看「惠桂保」适合哪些人,大家可以作为参考。
适合参保的人:
1.经济极度紧张,暂无经济能力负担报销范围更广的商业险的人;
2.有健康异常无法投保商业医疗险的人,以前没得选,现在有得选了;
3.超过65岁的老人,一般商业医疗险能投保的年龄基本都限制在60岁以下,偶尔有几款放宽到65岁,惠桂保是65岁以上的老人补充医疗险的一个很好的选择;
4.担心医疗险保额不足的,可以作为补充。
不适合参保的人:
1.已经有比较完善的医保及商业保险的人,「惠桂保」不适合,如下图所示,商业医疗险的保障责任和范围都要比惠桂保更全面:
2.想要更好的医疗资源、能够报销自费药、能够有更好就医体验的人,「惠桂保」不适合。
「惠桂保」和商业医疗险的区别:
7、在哪里可以投保?
投保途径: