肠道疾病——溃疡性结肠炎
是一种病因不明的结、直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要局限于大肠黏膜以及黏膜下层。临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。多反复发作,慢性病程。腹痛常位于左下腹或小腹,多为隐痛或钝痛。一、病因病因不清,主要与免疫机制、遗传有关
病理肠黏膜与黏膜下层,多位于直肠及乙状结肠,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及回肠末段。
临床表现1.症状:腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。反复发作。2.体征:左下腹轻压痛,重型病人可有明显压痛。
中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱(重度可有发热)。3.肠外表现:外周关节炎、结节性红斑、坏疽(死)性脓皮病、前葡萄膜炎、巩膜外层炎、口胞复发性溃疡、杵状指。
临床分型轻、中型:左下腹轻压痛,条状包块
重型:明显压痛、鼓肠
五、分类1.轻度:腹泻4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。2.中度:介于轻度与重度之间。3.重度:腹泻≥6次/日,有明显血便和黏液脓血便,
六、辅助检查1、粪便常规:血便,脓液2、结肠镜:金标准粗糙不平(细颗粒样),充血水肿,浅表溃疡表面覆盖脓性分泌物。
3、X线
七、并发症
中毒性巨结肠最常见
诱因:钡剂灌肠、低钾、阿托品
表现:麻痹性肠梗阻,结肠带消失
八、治疗
水杨酸制剂:5-氨基水杨酸(5-ASA)、柳氮磺胺吡啶(SASP)2.糖皮质激素(最佳)3.免疫调节剂:硫唑嘌呤、环孢素4.外科治疗
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