GSD专家解读溃疡性结肠炎和克罗恩病的病

溃疡性结肠炎和克罗恩氏病是最常见的两种慢性炎症性肠病。疾病通常表现为发生于消化系统不同区域的慢性炎症,并会引发腹泻、腹痛、体重减轻等症状。发展到后期,可能会导致更多严重的症状,例如直肠出血(尤其是患溃疡性结肠炎后期)或瘘管和脓肿。

它们的发病原因还不是非常的清楚,有可能是因为外源物质刺激了引发免疫反应异常的基因,继而引发炎症反应,而且这种炎症不会自发地消退。

这种疾病是慢性的,不能完全治愈。但是如今,通过服用特定的药物,可以控制这种疾病的发展。针对某些病患,通过手术切除或者重建结直肠,也可以有效控制疾病。就相关内容,GSD医院集团旗下Sant’Ambrogio医院的肠胃病学和消化内镜科负责人EugenioJonghiLavarini医生将就相关内容进行解答。

肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎和克罗恩氏病是最常见的两种炎症性肠道疾病,他们有以下共同的特点:

家族遗传性:根据数据统计,家人患有慢性炎症性肠道疾病的6%到30%的人群,他们得炎症性肠道疾病的几率比正常无家族病史的人群要高出十倍。

均为慢性疾病或者间歇性疾病,伴有阶段性的复发和缓解

肠外疾病发病几率大幅增高

溃疡性结肠炎仅影响直肠和结肠,并且其病变分布顺着肠道是连续且均匀的,发炎区域仅限于黏膜。在克罗恩氏病中,发炎区域分布不是连续的,是透过肠壁的,并且可能会产生肉芽。

此外,医学界普遍认为这两种疾病在以下两个阶段的病因是相同的:

病发初始阶段

炎症的不断扩张阶段

克罗恩病

克罗恩氏病可影响消化系统的任何区域,病变分布具有节段性,与正常肠段相互间隔,界限清晰,呈跳跃区(skiparea)的特征。在小肠回肠部分和大肠结肠中较常见。在这些区域,最常见的症状是:

腹泻(80-90%患者人群)

腹痛(70-80%患者人群)

体重减轻(50-60%患者人群)

异常发烧、关节痛、粪便中含有血液

在疾病的最晚期可表现为:

瘘管

肠道狭窄

脓肿

溃疡性结肠炎

“有90%的溃疡性结肠炎患者因直肠改变而导致直肠出血。还可能存在有腹泻或便秘的症状。但是身体通常不会出现一些全身性症状,如发烧,全身不适或体重减轻等。

10%-30%患者人群在患病5到10年后,病变区域会分布于乙状结肠和直肠。5%-10%患者人群在患病10年后,病变区域会遍布整个结肠。

肠外症并不常见,但是以下的症状值得警惕:

穿孔风险

毒性巨结肠

大量出血

患病人群发生结肠癌的风险显著高于一般人群,大约3%的溃疡性结肠炎患者可能会因此患上癌症。

药物治疗

JonghiLavarini医生解释,美沙拉嗪(肠抗炎药)或一些局部使用可的松等药物,它们作用于肠道而不会被循环系统吸收,是对身体影响较小的药物。

如果这些药物对患者起不到有效的作用,可以采用免疫系统抑制剂(硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤)、生物药物或抗TNF药物进行治疗。但是值得注意的是,这些疾病是无法治愈的慢性疾病,患者可能需要终身服用药物,可能会经历不间断的复发和康复的过程。

手术治疗

过去的20年内,外科手术治疗这些疾病也得到了发展。包括切除整个结肠和直肠,以及在肠道建造小肠袋来重建肠道的连续性,使患者能够完全从疾病中恢复。术后患者需要进行定期的内窥镜检查进行跟踪。

GSD医院集团旗医院都可以进行结肠镜检查和专家面诊,如需预约相关服务,请联系GSD国际患者部。

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