新生儿日常护理2
五、怎样给新生儿剪指甲*新生儿指甲长得很快，在最初几周应该每周修剪两次。或用衣袖反过来盖住小手。*修剪指甲的最好时机是在婴儿洗完澡后,安静地躺在床上的时候或婴儿熟睡的时候。*可使用婴儿专用指甲剪，要把手指甲修剪的短而光滑，以免抓伤婴儿自己或家长。*婴儿的脚趾甲柔软而光滑，不需要修剪的像手指甲一样短。脚趾甲1个月只需要修剪1-2次。因为非常软，看起来好像生长在肉中一样，没有必要担忧。如果指甲旁边皮肤发红，就应该警惕是否发炎。
六、脐带护理脐带护理的原则：保持脐部清洁干燥，防止交叉感染，护理过程中要注意无菌操作。脐带护理的注意事项：*观察新生儿脐带颜色的变化：新生儿出生后24小时,脐带断端会有点潮湿，呈蓝白色，随着血管的坏死和空气的风干，脐带会变成实心的褐色条索。
*脱落前的清洁和消毒：如正常，可用75%的酒精棉球在脐部周围给皮肤进行消毒，每次至少3-5根棉签。*如脐部有红色，可用20%的碘酒消毒，然后用75%的酒精脱碘，保持脐部的干燥(脐带未脱落前每天2次，脱落一周后每天一次）。
注意：除掉脐部的纱布后，一定要勤换内衣，尿布不要盖在脐上，以防治粪便的感染，发生脐炎。洗澡或更换尿布时，要避免洗澡水或者粪尿接触到脐部。不要用纱布覆盖脐部，保持干燥。
脐带脱落后脐部是否有异常：*婴儿脐带正常脱落后，观察在脐带部有没有鼓起一个大包，里面充满了气体，俗称“气肚脐”。每当哭闹时，气包鼓起来胀的很大，也成为“脐疝”。（如问题严重，可咨询医生诊治）
*这是因为腹部，脐围肌肉发育不完善，较薄弱，当宝宝腹压增高时就会有肠管暂时从腹（脐）部膨出，压力减小就会回去，有此情况只要好好护理，一段时间后会自愈。*此时应保持宝宝的情绪稳定，尽量不让宝宝哭闹，按时喂奶，注意保暖，让宝宝始终觉得舒适安全。*要穿柔软的服装，避免衣服与肚脐发生摩擦，擦伤肚脐。
七、黄疽观察(1）黄疸原因:*什么是黄疸？医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
*肝脏功能发育不完善，白蛋白运转不足，参加胆红素代谢的肝脏酶数量和活性均差，使胆红素经肝脏变成结合胆红素,并排出的过程受到影响。*胆道排出胆红素的功能也不完善。*胎便粘稠，从大便排出胆红素的过程也受到影响，使肠肝循环增多。60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
(2)新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸*生理性黄疸：生后2-3天出现，4-6天达到高峰,足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况下，不伴其它临床症状。*病理性黄疸：新生儿黄疸严重，持续不退，吃奶不好，应警惕可能是病理性黄疸，应及时就医。
(3)黄疸的处理方法：*多喝白水或者葡萄糖水（10%）*可适量吃些“妈咪爱、茵栀黄”，帮助消化，让宝宝多吃多喝多拉多尿，将体内胆红素尽快排出。（在医生的指导下服用）*黄疸期间多给宝宝晒太阳，进行日光浴，宝宝的眼睛要遮住。*可在医生指导下用药物排黄。*医院照蓝光进行治疗。
八、大小便观察母乳喂养：每天大便4到6次或7到8次..大便呈黄色或金黄色，均匀呈膏状，带有少许黄色颗粒，偶尔稍稀略带绿色，不臭。如大便次数增多或水分增多，则考虑为病态。配方奶喂养：每天大便1-2次。大便呈淡黄色或灰黄色，质硬，干大便有蛋白质分解的臭味。
1、大便异常情况：*奶量不足：大便量减少，黄绿色，有粘液，伴哭闹不安。*单纯性消化不良：大便次数增加，粪水分离。*糖消化不良：大便泡泡多，酸臭（多为淀粉类食物如乳糕、米糊等摄入量过多，喝糖水过多，使肠内菌群过度发酵，肠蠕动增强，应减少其摄入量）。
*蛋白质消化不良：大便呈块状，有较浓的臭味。*病毒性肠炎：蛋花样便。次数增加，不很臭，带有少许粘液，多伴有发热咳嗽，流涕等症状。*肠炎：黄色水样便，5-10次或更多，酸臭味。*结肠炎：慢性细菌性痢疾，混有鼻涕样粘液。
*黄绿色粪便：粪便呈黄绿色，稀糊状，一天3-4次，有时还带有消化不良的食物，但精神好，食欲佳，体重正常上升，对此不必过虑，随月龄增加会自动痊愈。*放屁带屎：每次换尿布时都有一点大便，这是神经系统发育不成熟，肛门括约肌发育不良引起的，随月龄增加会痊愈。
(2)正常的大便*胎便：新生儿出生24小时内排出胎便。胎便是由胃肠分泌物、胆汁、上皮细胞、胎毛、胎脂以及咽进去的羊水组成，颜色黑绿粘稠，没有臭味。随后2-3天棕褐色的过渡便。*母乳喂养大便是金黄色、形态稀软（如同芥末颜色的大便）.母乳喂养的新生儿比配方奶喂养的新生儿大便次数要多，每天4-6次，甚至达到7-8次之多
*配方奶的大便形态颜色各异：从淡黄色到褐色都有。配方奶含铁较多，颜色会深得像黑色等。配方奶喂养大便淡黄色，均匀质硬，有臭味。*母亲乳头有裂伤出血，大便可能呈柏油样。
(3）不正常的大便*大便带血：要看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹。*大便呈稀水样，绿色发酸：要考虑是否是喂养不当、饥饿所致。*大便灰白色：可能是胆道闭锁。*感染大便:大便呈蛋花样、带有粘液或脓血。*便中有奶瓣，大便中的奶瓣呈小球状或似豆瓣样，颜色浅白，黄豆大小。*母乳喂养大便出现奶瓣，建议母亲不要过食油腻食物及蛋白质较高食物，当喝鱼汤、排骨汤、猪脚汤时，应先去除上层浮油再进食以减少脂肪摄入。*当孩子食欲正常，体重增长良好无须用药。如果孩子吃奶不好、体重增长不良等，应找儿科医生诊治。
(4)小便观察*正常新生儿每天排尿20次左右，尿液呈微黄色，一般不染尿布，易洗干净。*尿液较黄，且染尿布，不易洗干净，应该做尿液检查，看是否有多余的尿胆素排出，来确定胆红素值是否正常*新妈妈应适当减少盐的摄入量，因为新生儿的肾脏功能还不成熟。饮食以清淡为主。
九、啼哭观察1、学会分辨各种哭声*啼哭是宝宝的一种生理现象，也是一种本能。啼哭能使呼吸加深、肺活量增加、全身血液循环加快，从而促进机体新陈代谢，对宝宝全身各系统的健康发育都有积极地促进作用。因此，不要过于担心自己的宝宝哭得时间长，也不能一听到哭声就将宝宝抱起来哄。
啼哭情况有以下几种：*大声无间断的啼哭（饥饿时）*刺耳的尖叫（有胃肠膨胀和其他疼痛时)*有气无力需人援助的啼哭（开始生病时）*抱怨性的呜咽（感到寂寞时）*断断续续的啼哭（诉苦性的）*爆发性的啼哭（受到惊吓）
注意：*在宝宝哭时要仔细听哭声的音质及音调，辨明哭的原因。宝宝若是疾病而引起的哭闹，哭声就会有明显不同，表现为尖声哭、嘶哑的哭或低声无力的哭，还可能伴有脸色苍白、神情惊恐等反常现象，甚至将宝宝抱起来也不能使哭声停止时，医院检查。
*宝宝哭一阵就停一小阵，这种哭大多是由于饥饿、困了、大小便了、过冷、过热或蚊虫叮咬等原因引起的。一旦去除了这些引起不适的因素，宝宝就会停止啼哭。*还有一种哭声，只是在睡前哭一会就进入睡眠状态，或在刚醒来时哭一会儿就进入安静的觉醒状态，这属于正常现象。
2、哭闹常见的原因和处理方法：在宝宝的哭声中总结经验，逐渐掌握不同的哭声代表的意义。*排便后哭闹。当孩子哭闹时应首先检查是否排便，如果尿布尿湿或有大便，应及时更换干爽尿布。*喂奶时哭闹。喂奶时孩子反复避开乳头，且边哭边吃，可能是乳汁过急所致。可挤出少量乳汁后再喂，或选用小流量奶嘴。*奶水不足的哭闹。在喂奶前，声音洪亮、短促，有规律，常伴吸吮动作，这时应及时哺乳。
*新生儿穿衣不合适引起的哭闹，热了、凉了或者衣服太紧等都可能导致哭闹，应注意室内温度，并适当增减孩子的衣服和被褥。*宝宝想睡觉时也会哭闹。孩子睡眠时应保持环境安静，将灯光调暗。*需要爱抚的哭闹。这种哭闹哭声小，断断续续。应在孩子觉醒状态时，多抚摸、搂抱他，多跟他说话，这样可促进宝宝心里发育。*难以控制的哭闹。有时，在睡觉前许多孩子不哭闹就不能入睡，这时跟他玩耍、唱歌、说话、轻摇他和散步，都不能安慰他。那就让他独处或哭闹一会，他就会很快入睡。*新生儿生病时如感冒鼻塞、发热、腹泻等都会哭闹，这时哭声高调、剧烈，医院就诊。
十、婴儿的眼、鼻、耳、口腔护理：1、眼部护理：*有分泌物时，可用生理盐水或者3%硼酸棉球由内向外轻轻擦拭再点眼药水（医院开取，服务人员不得私自用药)。*婴儿眼部分泌物较多，每天早晨要用专用毛巾或消毒棉签蘸温开水从眼内角向外轻轻擦拭，去除分泌物。
2、耳部护理：*每次洗澡后用干棉签擦干外耳道水渍，有分泌物的用棉签轻轻擦去。*宝宝的耳屎呈浅黄色片状，也有耳屎呈油膏状，附着在外耳道壁上，少量耳屎可起保护听力的作用。这些耳屎是外耳道皮肤上的耵聍腺产生的一种分泌物，医学上称为耵聍。耳屎在宝宝吃奶时随着面颊的活动而松弛，并会自行掉出，不需要特殊处理。*如果发现宝宝的耳屎包结或成硬块，千万不要在家自行掏挖，医院五官科滴入耵聍软化剂，用专门器械取出。*如果发现宝宝耳朵里有脓性分泌物流出，医院诊治。
3、鼻部护理：*鼻腔如有污物，用温水浸棉卷轻轻卷出并擦去。*一般情况下，宝宝鼻子里的分泌物不用特意清理，在宝宝打喷嚏时可以自然清除。*如需清理时，可使用温热的毛巾在宝宝的鼻子上热敷，鼻黏膜遇热收缩后，鼻腔会比较通畅，同时黏稠的分泌物也容易水化而流出来。*如宝宝鼻内的阻塞物或分泌物是硬鼻痂，可以拿棉卷先蘸点水或婴儿油润剂，滴入鼻腔，待软化后，再用温湿的棉卷伸进鼻孔内将分泌物卷出。*如宝宝的鼻涕的颜色变为黄色粘稠状时，可能是细菌或病毒感染，甚至化脓，此时应立即就医。*如宝宝的鼻子阻塞的太严重，也不要冒然动手，医院请医生处理。
4、口腔护理：*鹅口疮是新生儿时期的常见病。口腔内有些白色奶瓣样物，附着在口腔内，但又冲洗不掉。这是由于新生儿口腔护理不当引起的。*新生儿口腔黏膜很细嫩，血管丰富，容易损伤，千万不能用纱布擦拭，以防因口腔黏膜破溃造成严重感染。做到以下几点，可以避免“鹅口疮”的发生：*母乳喂养：应保持乳房、乳头清洁，哺乳结束时，挤出少许乳汁，涂在乳头部，待其自然干燥，乳汁有抑菌作用，可避免感染。*奶瓶喂养时，每次喂奶后，奶瓶要清洗、消毒后待用。所有接触小儿口腔的物品，如使用的手帕、喂奶时嘴边垫用的毛巾等，均不能重复使用，一次用完必须消毒后才能再用。*对已患“鹅口疮”的小儿，应多次少量饮水，需请医生来诊断和治疗。不能自己随便用药，尤其禁止服用抗生素。
