渊源《医宗必读泄泻》提出治泻九法，即淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓酸收，燥脾，温肾固涩。
《素问，阴阳应象大论》“湿盛则濡泄”
张井岳说：无湿不成泻，泄泻者脾病也。
综上所述，慢性结肠炎属中医泄泻痢疾范畴。
西医，溃疡性结肠炎，克罗恩病。
概念：泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏或完谷不化，甚则倾泻如水为主症。
痢疾是以排便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症。
病因病位病机：
中医认为致病因素与感受外邪，饮食不节，情志失调，病后体虚，及禀赋不足有关。
病位在肠与脾胃关系密切，可涉及肾。
病机，脾虚湿盛或邪滞肠道气血壅滞，传导失司。
辩证施治：
结肠炎是慢性非特异性炎症疾病多呈反复发作。
其急性期我按痢疾辩证施治，湿热痢赤多白少，予以芍药汤或白头翁汤加减；寒湿痢白多赤少用不换金正气散加减，虚寒痢用真人养脏汤治疗。
慢性期按泄泻辩证施治，湿热用葛根芩连汤，饮食积滞用保和丸脾虚湿盛宜参苓白数散，肾阳不足之五更泻，用四神丸，肝脾不和用痛泻药方或逍遥散加减。
总之本病为慢性多见，经常反复发作，我在临床治疗本病，首先令其作结肠镜的检查，以排除癌变。没有固定的方剂，据病情辩论施治，往往疗效优于西药。
病案例一：
一诊：王XX女：46岁医院
因情绪紧张而腹泻发作，每日3-5次，清稀无臭，伴完谷不化，左下腹有压痛，便后稍缓，消瘦，面色无华，倦怠乏力，胸胁胀满，抑郁不乐，舌淡脉弦。
辩证：泄泻（肝气乘脾，脾虚湿盛）
治法：抑肝扶脾，渗湿治泻
方：痛泻药方合参苓白术散加减
陈皮g白芍12g白术15g枳壳12g党参15g茯苓12g薏米12g山药12g砂仁10g（后下）木香10g肉蔻10g（煨）川连12g柴胡12g甘草5g
水煎服3剂2服/日
医嘱：饮食宜清淡富于营养，勿食生冷油腻，保持心情舒畅。
二诊：服上药后大便正常，腹痛止，仍食欲不振，疲乏无力，时有腹胀，舌淡，脉弱
拟香砂六君子汤，健脾理气以善后。
木香10g砂仁12g（后下）党参15g白术15g茯苓10g山药12g后朴10g香橼12g神曲15g陈皮10g炙草10g
水煎服3剂2服/日
随访：半年未复发，病愈
病案例二：
一诊：高XX女性34岁
多年大便溏泄，时作时止，每因寒凉紧张，伤食而发，近日腹泻次数增多，泻前肠鸣，腰膝冷痛，腹胀作痛，矢气频，窘迫难忍，便后痛止，每日晨间即作，舌淡苔白脉沉弱。
诊断：泄泻（脾肾阳虚）
治法：温补脾肾，固涩止泻
方：四神丸合真人养脏汤加减
补骨脂15g吴茱萸5g肉蔻10g（煨）五味子12g木香10g诃子10g乌梅12g肉桂8g当归12g白术12g金樱子10g炙甘草10g
水煎服3剂2服/日
二诊：腹痛腹泻明显好转，大便稍稀2次/日，腰膝无力，面色无华，倦怠乏力，舌淡脉弱。
拟前方加减，去乌梅，肉蔻，金樱子收涩之品，加党参15g陈皮10g扁豆10g山药15g
三诊：痛泻均止，恢复工作，嘱其参苓白术散与金匮肾气丸交替服用，补其脾肾阳虚以善后之。
随访半年腹泻未发。
张煜午中医师承咨询
