日前,礼来制药试验性结肠炎药物mirikizumab发布了中期研究数据。实验显示,该药在溃疡性结肠炎患者中获得了更高的临床反应率和缓解率。公布的数据表明,接受试验性药物十二周的治疗后,溃疡性结肠炎患者临床缓解率达到了12%-23%,该药物的安全性方面也值得认可,这表明在药物治疗溃疡性结肠炎方面取得了新的突破和进展。
溃疡性结肠炎一般起病缓,症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并且里急后重,排便后可获缓解。轻型患者症状较轻微,每日腹泻5次以内,重型每日腹泻在5次以上,有发热症状。偶见暴发型,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40摄氏度,严重者出现全身中毒症状。该疾病日久不愈,可出现四肢无力、消瘦、贫血、营养障碍等症。
针对不同程度的溃疡性结肠炎患者可采用的治疗手段有以下三种:
1.一般治疗卧床休息和全身支持治疗:患者需要多休息,尽量不要进行活动,如有需要则要卧床休息。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
2.药物治疗目前,已知的治疗溃疡性结肠炎的药物有TNF抑制剂Humira(阿达木单抗)、Remicade(英夫利昔单抗)等药物,实验性的药物有鞘氨醇-1-磷酸受体-1(S1P1)激动剂(如新基ozanimod)和JAK抑制剂(如艾伯维upadacitinib)。
3.手术治疗大出血者、存在穿孔或即将穿孔者、中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重时,应紧急手术处理。当强化的药物治疗方案已经不能完全控制症状,或有癌变高危因素,也是应当进行手术。
温馨提示
选择治疗溃疡性结肠炎的治疗手段应根据患者的病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状,促进缓解,维持治疗,防止复发,防治并发症和掌握手术治疗的时机。
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