慢性肾脏病的定义是什么呢？
年肾脏病预后质量指南(K/DOQI)依据肾小球滤过率的水平和/或相关的肾异常的表现（蛋白尿/白蛋白尿、血尿，或放射学/组织学的异常），将慢性肾脏病(CKD)分为5个等级。
年英国国家健康与临床研究中心(NICE)在K/DOQI的CKS分级基础上将CKD3期细分为CKD3a期(45ml/min/1.73m^2≤肾小球滤过率估算值GFR≤59ml/min/1.73m^2)和CKD3b期(30ml/min/1.73m^2≤GFR≤44ml/min/1.73m^2)。
NICE对于KDOQI的慢性肾脏病的分类的修订认为：
GFR60ml/min/1.73m^2和GFR45ml/min/1.73m^2的患者就预后方面是有差别的，同时蛋白尿/白蛋白尿对于预后的重要性应在分级中被体现。
2CKD分级概念的优劣
优势：
1、分级简化了CKD患者的分类。
2、在很大程度上提升了肾脏专科医师、非肾脏专科医师和大众对于CKD的认识。在过去，大部分CKD患者由于血清肌酐处于“正常范围”而未被觉察。
3、它允许了不同水平的GFR对预后影响的评估，包括了心血管疾病。
可能会造成误导的因素：
1、把仅有微量白蛋白尿(MA)的人群视为患有CKD，而微量白蛋白尿可能仅仅反映潜在的血管病理、内皮功能障碍和/或动脉粥样硬化或慢性炎症如肝炎、皮炎和结肠炎。微量白蛋白尿也同样和年龄、肥胖和吸烟有关，常常是一过性的和可逆的。
2、由Cockroft-Gault和MDRD公式估算的GFR值对于处于高水平的GFR(60ml/min/1.73m^2)的肾功能有低估倾向，因此对于CKD患者数量有高估的可能。
3、根据GFR结果，将GFR60ml/min/1.73m^2的个体分为CKD1期或CKD2期，而忽视了＞60ml/min/1.73m^2的GFR的精确度。对于体重过大或者过小的人群来说，计算容易出现偏差。
4、老年人肾功能下降的检出率增加，不能按照一般慢性肾脏病来看待。
3慢性肾脏病有多普遍？
CKD早期通常是无症状的，流行病学研究提出CKD的患病率大约在10%，白蛋白尿(大多为微量白蛋白尿)大约在7%，GFR60ml/min/1.73m^2大约在3%。
4哪些人群应该筛查CKD？
高血压
糖尿病
有CKD家族史
反复发生的泌尿道感染
影响肾功能的系统性疾病如脉管炎
过度或长期使用镇痛药或非甾体抗炎药
昨日题目：哪种喝茶方式是正确的？
答案：空腹喝茶，吃东西
参考资料：NphrologyScrts
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附：
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肾病营养专家