译自美国胸科医师学会网站
翻译：岳慧
FelipeTeran
PulmonaryResearchLaboratory,RegionsHospital,StPaul,Minnesota,USA
FacultaddeMedicina,ClínicaAlemana–UniversidaddelDesarrollo,Santiago,Chile
BruceBennett,MD
DepartmentofSurgery,HealthPartnersMedicalGroup,UniversityofMinnesota,Minneapolis,USA
DavidJDries,MD
DepartmentofSurgery,HealthPartnersMedicalGroup,UniversityofMinnesota,Minneapolis,USA
PulmonaryResearchLaboratory,RegionsHospital,StPaul,Minnesota,USA
上期问题答案
问题2.在上述情况下，以下哪项干预措施更为理想？
进一步液体复苏并给予升压药物
行开腹全结肠切除手术
使用广谱抗生素覆盖肠道病原菌，特别是难辨梭状芽孢杆菌
重复CT扫描明确病情改变的病因
采用压力控制模式进行机械通气
正确答案：
B.行开腹全结肠切除手术
解释：
患者除了腹部CT明确的结肠炎外无其他致器官衰竭的病因。即使没有穿孔或腹部CT的明显改变，器官衰竭进行性加重也是手术指征。即使其他治疗对病人支持有一定帮助，只有炎症的病因，结肠被切除，才能阻止器官衰竭的进程。该患者适合全结肠切除术，因为该手术对于临床情况很差的病人来说更安全时间更短。
病例后续：
经过外科会诊评估，患者行紧急结肠次全切除及回肠造口术。术中患者出现酸中毒及凝血异常，共输注10单位新鲜冰冻血浆，3单位浓缩红细胞，3升晶体液。术后转入外科ICU。
心脏检查显示肌钙蛋白升高，心脏超声显示全室壁运动障碍，尤其下侧壁，下壁及室间隔下部，伴左室收缩功能不全，射血分数约为25%。
问题3：该患者很可能为腹腔感染，经验性治疗选择以下哪种抗生素最不恰当？
本问题答案及该病例讨论后续问题将陆续发布，敬请持续白殿风病北京治疗白癜风一般下来得多少钱
