从年初就听说重疾疾病定义规范要做修订。今年经历了2次意见稿征求后,总算落地了。
今天我们来聊聊:
1、新版定义的主要变化2、新版定义对消费者有什么影响3.新旧交际时,是下手还是观望?目前我们使用的重疾疾病定义规范是年中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的。13年过去,随着医学临床诊断标准和医学技术不断发展和革新,现行规范中的部分内容已经不适用于当下行业发展和消费者需求了。
因此有了这一次的修订。
(一)、新版《疾病定义使用规范》的主要变化有以下几个:
01.对疾病定义进行了分级恶性肿瘤、急性心梗死和脑中风后遗症3种疾病有了重度和轻度之分,把程度较轻、花费交少、康复率较高的情况列为轻度疾病。
02.恶性肿瘤规范中不包含原位癌交界肿瘤定义更加准确规范,避免不必要的理赔争议。
03.扩展了“含轻症责任重疾险”必须包含的疾病种类除了原先必须包含的6种主要高发重疾(严重恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾脏病),还必须包含3种主要高发轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症)。
04.统一疾病定义将原有25种重疾扩展为28种重疾和3种轻症其中,3种新增的重疾包括严重慢性呼吸功能衰竭、严重溃疡性结肠炎、严重克罗恩病;3种新增的轻症包括轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
05.对轻症的赔付额度有了具体的要求对规范中提到的三种轻症的赔付额度不得超过30%。
(二)、对消费者来说,直接影响的有以下几点:
01轻度甲状腺癌神经内分泌瘤降为轻症目前,甲状腺癌不论轻重程度,都是按%赔付。新规后,按照甲状腺癌的等级来划分,轻度甲状腺癌按照轻症来赔,重度还是作为重疾来赔。
假设,买了万的重疾,不幸罹患甲状腺乳头状癌,按照现在的定义赔万,新规之后赔30万,查了70万。
轻度神经内分泌瘤也是。
02轻症的赔付比例降低到基本保额的30%仅限于新规中规范的三种轻症:恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。对于其他病种,保险公司可以自己规定。
目前,大部分保险公司的轻症可以赔付到45%、50%
同样是万保额,现在买可以赔到45万~50万。新规后,这三种轻症就是30万。差了15万
03原位癌原位癌没有出现在本次的新版《疾病定义使用规范》中,说明协会并未对”原位癌“的定义做统一规范,但并不代表未来这个疾病会被从重疾险的保障中剔除。
新规后,是否包含原位癌责任,应该也会成为判断重疾产品的一个标准。
04明确不保交界性肿瘤交界肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。为了便于理解和描述,很多医生通常会向患者直接说“恶性肿瘤”。而病理结果不一定能符合重疾的标准,由此引发了不少的纠纷。
新版的定义更加准确规范,最大程度避免可能出现的争议。
05理赔会变宽松吗?为了回答这个问题,我整理对比了两个版本的定义。
其中,理赔标准严格的有2种疾病:恶性肿瘤和严重特发性肺动脉高压;
变宽松的有6种疾病,多是和心血管相关的;
有10种疾病的定义更加明确严谨了;其余8种定义维持不变。
(三)是现在买?还是在等等?
01、新版规范出来后,价格会不会降低呢?因三种高发重疾按程度把轻度划分到轻症理赔范畴,重疾的成本降低,轻症有所增加,整体报价会有所降低。在其他保险责任不变的情况下,新版重疾险的保障成本应该会较旧版重疾险稍有下调。
不过,这两年市场上的重疾产品竞争激烈,价格已经是地板价了。调价的空间有多大,不好说。
02是现在下手,还是等等再说?①比较