慢性腹泻结肠炎肠易激综合征20例治

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临床上,不时遇到一些腹泻的患者。有些是急性的,稍作调理即愈;有些则迁延日久,少则数月,多则数年,甚者十数年亦有。笔者这两年治疗的此类患者逾20例。在此谈谈一些体会。文中分析的慢性腹泻患者,病程在数月至十数年间,医院诊断为慢性结肠炎和肠易激综合征。按腹泻次数的严重程度,可简单的分为三型——轻度患者,中度患者和重度患者。轻度患者以每天腹泻2——3次为评价标准,中度患者以每天腹泻3——5次为评价标准,重度患者以每天腹泻5次以上为评价标准。以布里斯托大便分类法观之,轻度患者大便在第五型和第六型之间,中度患者和重度患者大便基本在第六型和第七型。布里斯托大便分类法:*第一型:一颗颗硬球(很难通过)*第二型:香肠状,但表面凹凸*第三型:香肠状,但表面有裂痕*第四型:像香肠或蛇一样,且表面很光滑*第五型:断边光滑的柔软块状(容易通过)*第六型:粗边蓬松块,糊状大便*第七型:水状,无固体块(完全液体)第一型和第二型表示有便秘;第三型和第四型是理想的便形,尤其第四型是最容易排便的形状;第五至第七型则代表可能有腹泻。对于轻度患者,多见上热下寒之象,笔者常取半夏泻心汤为基本方,药物组成为——半夏,黄连,黄芩,干姜,人参,炙甘草,大枣,随证加减药物有——茯苓,车前子,猪苓,泽泻,白术,苍术,附子等。中度患者,以六经辨证,则多属厥阴病,笔者常取乌梅丸为基本方,药物组成为——乌梅,细辛,干姜,黄连,当归,附子,川椒,桂枝,人参,黄柏,随证加减药物为——茯苓,苍术,吴茱萸,黄芩,车前子等。重度患者,气甚衰,里甚寒,笔者常取四逆汤和附子理中汤为基本方,药物组成为——附子,人参,干姜,炙甘草,白术,肉桂,随证加减药物有——苍术,吴茱萸,小茴香,乌药,黄连,车前子等。必须指出的是,患者病情的严重程度与病程长短并无必然关系,有些病发只有数月,但可能腹泻程度却是重度,有些病程十数年,但往往也可能只是轻度患者。至于疗程长短,亦与病程无必然关系,只与腹泻程度有关。以15日为一疗程,一般而言,轻度患者疗程在1——2之间,中度患者在2——4疗程,重度患者基本在4——6疗程甚至以上。若能坚持服药,基本能取得满意疗效。以布里斯托大便分类法而言,大多数坚持服药的患者,疗程结束时,大便能保持在第3——第4型之间,少数患者在第五型。排便次数基本能保持在每天1——2次。(服药期间,应饮食清淡,忌辛辣油腻生冷)(文中关于布里斯托大便分类法的内容,引自百度百科,如有侵权,请联系删除。文中处方,非专业人士,请勿试用。)啊政的

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