“不是所有的双胞胎都会得双胞胎输血综合症，只有同卵双胞胎中的单绒毛囊性的双胞胎才会得。”作者简介：双胞胎一线宝妈，专注养娃三年。宝贝们的早产和双胞胎综合症让全家深感养娃的不易。虽是工科硕士，热爱学习，常想为什么。但养娃时不免也用拿来主义。幸运女神眷顾，两个宝贝现在健康可爱。心怀感激，尽其所能分享，希望能给你一些帮助。
在了解双胞胎输血综合症（简称TTTS）之前，得先了解一下双胞胎的分类。
因为只有同卵双胞胎中的单绒毛囊性的双胞胎才会得双胞胎输血综合症。
双胞胎的分类和特征：1、双卵双胎：由两个卵子分别受精形成，具有不同的遗传基因，比如血型、性别可能不同。大概占所有双胞胎的70%，龙凤胎就是典型的双卵双胎，这类双胞胎也受遗传影响，双胞胎宝贝长大后生双胞胎的概率会增加。双卵双胎多为两个胎盘，有时也会融合成一个，但是有双绒毛膜、双羊膜囊（不用知道是什么，只要对照自己的双胞胎宝贝类型即可），双胎并发症发生的概率较少。简单说就是宝贝们住在两个独立的房子里，有独立的水电系统，相互影响较小。2、单卵双胎，即同卵双胞胎：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，具有相同基因，所以胎儿的性别、血型和外貌相同，占双胎妊娠的30%。这类双胞胎的形成原因不明，不受种族、遗传、年龄和胎次的影响。一直以来，都占所有新生儿的3/左右，这个比例机会没有变过。生单卵双胎是偶然，和遗传无关。其中由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，形成4种类型。(1)分裂发生在受精后3日内的桑葚期（早期胚泡），形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊：双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎，此类约占单卵双胎的30%，也是单卵双胎中的幸运儿，和双卵双胎一样，双胞胎的并发症不易发生。和双卵双胎一样，宝贝们住在两个房子里，有独立的水电系统不容易形成干扰。(2)分裂发生在受精后的4-8日，胚胎发育属于胚泡期，羊膜囊还没形成：单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎。胎盘只有一个，两个羊膜囊之间仅有两层羊膜，这种类型约占单，卵双胎的68%。简单说，就是宝贝们住在一栋房子里的两个房间里。依依暖暖就是这一类。(3)受精卵在受精后第9-13天内分裂，此时羊膜囊已经形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共用一个胎盘：单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。此类型占单卵双胎的1%~2%。宝贝们住在一栋房子里的同一个房间里。(4)受精卵在受精13天后分裂，这时的原始胚盘已经形成，机体已经不能完全分裂成两个，形成不同形式的联体儿，极罕见即：联体双胎。其中寄生胎也是连体双胎的一种形式，发育差的内细胞团被包入正常发育的胚胎体内。他们不仅住在同一栋房子的同一个房间，两个人都连在了一起。随着现代医学的发达，这类双胞胎的出生率会更低，因为我们有条件在肚子里的时候就决定要不要留下他们。值得注意的是，其中单绒毛膜性双胎特有的双胎并发症较多，因为宝贝们住在同一栋房子里，水电交错的可能性非常大。因此在妊娠早期进行绒毛膜性的判断非常重要。双胞胎输血综合症（TTTS）是就是这类双胎并发症中最为严重的并发症。双胞胎输血综合症（简称TTTS）因为单绒毛膜性双胎由两胎儿共用一个胎盘，胎盘之间存在的血管吻合，胎盘间的动-静脉吻合支，血液会从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。这样会导致供血儿贫血、血容量减少，致使肾灌注不足、羊水过少，甚至营养不良而死亡；受血儿血容量增多，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。简单的说就是，双胎共用了胎盘的血管，导致一个胎儿的血流向了另一个胎儿。长此以往对任何一个胎儿都不好。双胞胎输血综合症（TTTS）的诊断主要依据：目前国际上对TTTS的诊断主要依据为：①单绒毛膜性双胎；②双胎出现羊水量改变，一胎羊水池最深度大于8cm（20周以后大于10cm）,另一胎小于2cm即可诊断。有时，供血儿由于羊水严重过少，被挤压到子宫的一侧，被称为“贴附儿”。双胞胎输血综合症（TTTS）分期：根据Quintero分期，TTTS可分为5期：I期:仅羊水量异常；II期：超声不能显示供血儿膀胱；III期：出现脐动脉、静脉导管、脐静脉多普勒血流异常；IV期：任何一胎水肿；V:任何一胎死亡。双胎输血综合症如果不经治疗，胎儿的死亡率高达90%。要描述双胎输血综合症所带来的影响比较难。如果只是轻度的，除了胎儿的大小和血细胞的数量不同，两个胎儿都会发育得很好；如果是中度的，很有可能会导致早产；如果是重度的，血流量的紊乱会同时使两个胎儿器官受损，导致死胎或者长期性的残疾。如果怀孕的时候被确诊为双胎输血综合症也不要太焦虑。虽然这是严重的双胎并发症，但还是需要具体问题具体分析，专家推测，大约50%的病情会发展的更严重，大约30%会维持现状，还有20%甚至症状会随着妊娠的继续而缓解。我们需要做的是，可能心情轻松一些，给宝贝们加油鼓劲，相信自己会是那20%里的。双胞胎输血综合症（TTTS）的治疗方法：双胎输血综合症的治疗方法只有很少的几种。1、排除胎儿羊膜囊内过多的羊水，是传统有效的治疗方法。这种方法能够减少从一个胎儿流向另一个胎儿的血液量，同时能推迟早产的发生。质量过程中，需要多次将针插入孕妇的腹部。但是也有部分医生认为，当双胎输血综合症发展到比较严重的阶段时（III、IV、V期），或者是在妊娠26周之前，这种传统的质量方法无效。2、胎儿镜下选择性激光电凝治疗：这是近年来令人振奋人心的创新发现。该手术可以让胎儿在子宫内时，把连接两个胎儿的血管关闭，然后排除受体胎儿周围过多的羊水。这种手术会带来较多风险较高的并发症，比如早产、胎膜破裂、感染等，医院能够进行这种手术，据了解只有北京、深圳可以。但是如果胎龄较小，并且病情迅速发展的胎儿可以尝试。资料数据显示，对于早期的双胎输血综合征，激光外科手术后让双胞胎存活的概率为33%，让单胎存活的概率为75%。但是存活下来的胎儿大概有10%-15%的概率会有残疾。但这个残疾概率仅为用传统方法排出羊水的胎儿的一半。3、放弃其中一个胎儿。当双胎输血综合征发展成较严重，并且已经确认单胎会死亡时，医生会建议父母放弃一个胎儿以提高另一个胎儿的生存可能。这是个痛苦的决定，选择保留的胎儿存活下来的概率大概是80%。还有一些其他的治疗方法，比如羊膜造口等，但是主流的应该就是上文提及的三种。选择哪一种治疗方法和双胞胎受影响的程度有关，和妊娠的周数有关，和个人选择有关。具体问题具体分析，希望父母们能更有勇气面对接下来的一切，如果选择放弃了其中一个胎儿，请你一定不要内疚、自责，你已经做得很棒了，换做别人，没有人可以做得比你好。我和依依暖暖的故事：
护士在产检本上盖的“高危”二字不是随随便便盖的。
一路上有多辛苦估计只有自己知道。整个孕期，医院跑到气馁，更别说有悠闲的时间去等待宝贝出生。一直都处于焦虑、恐惧和随时奔溃的状态。
第一次产检，在老家的妇幼保健院，B超时被告知自己怀了一对双胞胎时我整个人是蒙圈的，医生说她们很健康，我喜极而泣。怀上双胞胎是极其幸运的事，但不幸的是，我们患了双胞胎综合征，双胞胎输血综合征和双胎胎内选择性生长受限，在第二次B超的时候就发现了。怀孕四个月时，第二次做B超，两个宝贝的大小差距了12天左右，而在后面的日子里相差越来越大。甚至有被医生建议去北京减胎。在怀孕32周时，因为B超发现小的宝贝羊水极少，而且形成了“贴附儿”，B超主任专门拿了医学书籍给我看，说孩子得立马出来。把我着实吓坏了，赶紧到杭州检查，又发生胎窘紧急被送进产房。那时候肚子里的小宝估计才只有一斤。当时孩子实在太小了，一斤左右，我在产房躺了几个小时后又稳定下来了，半夜回到了病房，说再养一段时间看看。一路上遇到了靠谱的产科主任，强大的儿科团队，最后结果是好的。可以说我们是不幸中的万幸，因为，即使患了双胎综合症，她们的血管搭牢了，即使35周出生时两个加起来才5斤多一点，小的那个才一斤半，并且有很多并发症。但最后，她们竟然都痊愈了。宝贝们三周岁生日时，医院看当时的产科医生，医生得知宝贝们竟然没有做康复治疗也那么健康时候，他的脸上分明写着惊奇。怀孕开始，一直很恐惧双胞胎输血综合症，因为这是双胎综合症里最严重的一种。当时的自己一直否认自己是双胎输血，因为，似乎不承认就有会有更多宝贝能存活的可能。也真的是碰见胆子大的主任了，有时见我紧张的不行会把病情说的轻一些，甚至会安慰内疚的我说，这不是你的原因。在程度较轻的时候，相比于告诉我真实的情况不如让这个焦虑的产妇心情保持美好一点。一路上云里雾里的，也没有去真正了解双胎输血到底要是怎么样，需要怎么做。单是百度的信息已经让我害怕至极，想要逃避。我甚至连最差的情况都没有去设想，总觉我只要不想就都有可能，两个宝贝都能存活下来。最后孩子出生了，主任和我坦言，其实她们的血管搭牢了。儿科医生经过各方病理检查报告确认，你这是双胎输血。因为要写文章，我硬着头皮翻看专业书籍和资料，自己屏气看完相关资料，心仍有余悸。感叹，我们实在太幸运了。“依依和暖暖是上天注定为你准备的双胞胎。”一次带她们去乡下，大婶听了我们的事迹，这样说对我说。是的，她们是专门为我准备的双胞胎，我会尽我全力去爱她们、呵护她们。幸运降临在了我们身上，也一定会发生在你身上，祝你和宝贝们好运。参考资料：妇产科学第9版人民卫生出版社P-;早产儿养育必备指南P34-38;本文根据个人获得的知识和经验撰写，仅供参考。
如果宝贝有情况，自己拿捏不准，请务必找专业医生寻求帮助。
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