一、引言
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营养是一切治疗的基础，一般情况下，我们可以通过均衡的膳食获取人体需要的营养素，然而，由于各种原因无法正常膳食，需要给予临床营养支持，科学研究表明人体80%的免疫力与肠道吸收营养物质有关，所以在临床营养支持上我们首选肠内营养。
肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，包括全肠内营养和部分肠内营养。对于IBD患者，尤其是克罗恩病患者，肠内营养往往有着较高的临床价值。
患者为何需要肠内营养？肠内营养适应症又是什么？如何挑选肠内营养方式和营养制剂？肠内营养的并发症又有哪些该如何应对？将是本系列推送解答的问题，此次推送主要介绍需要肠内营养的原因以及适应症。
二、什么是肠内营养？
肠内营养是指经消化道提供全面的营养素的营养支持方式。
优点是：①营养物质经肠道和门静脉吸收，能够很好被机体利用，符合生理过程；②维持肠黏膜细胞的正常结构，保护肠道屏障功能；③严重代谢并发症少，安全经济。因此，凡具有肠道功能者应首选肠内营养。
QA三、为什么IBD患者需要肠内营养？
IBD患者普遍存在营养不良，其营养不良是患者营养-成分吸收障碍、丢失过多、饮食限制、药物—营养元素相互作用以及营养（能量和蛋白质等）需求量增加等多因素共同作用的结果，往往会影响以下几个方面：
（1）多数IBD患者最常见的合并症为营养不良和体质量下降，多数成年IBD患者常伴有消瘦及特定营养缺乏。
（2）免疫功能下降，容易激发感染，影响手术切口和肠吻合口愈合。
（3）药物与营养互相影响，减少肠道吸收面积，减弱药物疗效。
（4）延长住院时间，医疗花费。
（5）增加手术并发症发生率和病死率，降低生活质量。
（6）同时也是造成IBD儿童和青少年生长发育迟缓和停滞的主要原因。
而IBD营养支持不仅能改善患者营养状况，提高生活质量，减少手术并发症，还能诱导和维持克罗恩病缓解，促进黏膜愈合，改善自然病程。
需要注意的是，克罗恩病患者合并营养不良相对于溃疡性结肠患者较多见。除了在急性加重期或者术前，溃疡性结肠炎患者则很少需要营养支持，所以不推荐使用肠内营养诱导或维持溃疡性结肠炎缓解。
IBD患者应常规进行营养风险筛查，有营养风险的患者需及时进行营养状况评定，营养支持期间再予以疗效评价。
QA四、是所有IBD患者都需要肠内营养吗？适应症有哪些呢？
答案是：否定的，需要具体情况具体分析，以下几类患者有肠内营养的适应症。
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营养支持小组通过营养风险筛查存在营养不良或营养风险的患者。
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围手术期患者，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎患者，有手术指征且合并营养不良或者营养不良的风险时，推荐先进行营养支持治疗后再进行手术，有利于降低手术风险。
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对于儿童或青少年活动期克罗恩病诱导缓解，首选推荐肠内营养，推荐使用全肠内营养，全肠内营养对于儿童或青少年克罗恩病患者是一种更加高效的诱导治疗选择，增加长期避免使用激素的可能性，并且不增加并发症（包括手术）和进一步使用生物制剂的需要。
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对于生长发育迟缓或者停滞的儿童，推荐使用肠内营养来维持缓解，肠内营养的营养补充和抗炎作用的组合，可短期内改善患儿生长情况。
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药物治疗无效或存在禁忌（比如激素无效，不耐受或者是骨质疏松）的成年活动期克罗恩病患者可考虑使用肠内营养作为诱导缓解的替代治疗，肠内营养能诱导成人克罗恩病患者缓解，但成年人依从性相对差，肠内营养的疗效不如激素，故对于成人克罗恩病患者，主要还是作为营养支持和辅助治疗方案。
肠内营养小知道，肠康助手忘不了。
敬请收看下期
《如何挑选肠内营养方式和营养剂？》
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