术后创口缓慢是肛肠手术后并发症之一，目前还没有统一规定的标准，一般认为：①创口病程在一个月以上未愈者；②常规治疗效果不明显。符合这两条就可认为是创口愈合缓慢。创口愈合缓慢的临床表现有：分泌物较多，并发术后水肿，创面苍白或紫黑等。
一、创口愈合缓慢的原因
创面愈合过程一般分为三个阶段：渗出期、纤维组织形成期、瘢痕形成期。以上任何阶段受到影响均可导致愈合缓慢。
1、感染
感染是影响创口愈合的重要原因，感染所致的组织坏死、血管栓塞、低氧状态和中性粒细胞所释放的蛋白酶、氧基等都影响愈合。
2、缺血：
良好的血供是伤口愈合的基础。血供受解剖和切口位置、局部压迫及血管本身病变有关。如骶尾部切口深大时，因该部位血供较差，其创口愈合较其他位置迟缓。
3、水肿：
术后水肿是创口处淋巴液、组织液、血液回流不畅导致的，水肿可以形成内压，阻碍皮肤血液循环构成坏死，水肿还为细菌的感染提供了条件。
4、机械刺激、外科技术、受损范围：
术后活动过度、扩肛方法不当，大便干燥等均影响创口愈合。或因手术技术粗糙，赘皮残留过多，坏死组织清除不彻底或留有死腔，结扎线头过长及异物残留等均可影响创口引流。另外手术切除组织过多，组织缺损过多，创面再生能力降低，也是重要因素之一。
5、肠道内排出刺激性分泌物：
如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠炎、肠瘘等。蛲虫病、滴虫病、肛门湿疹等疾病也会影响伤口愈合。
6、自体敏感：
患者自身的敏感性过高，对缝合所用的丝线过敏，会造成伤口局部红肿或伴有脓性分泌物，从而影响伤口的愈合速度。
7、其他
如年龄、蛋白质、维生素、微量元素等缺乏也影响伤口愈合，同时，局部温度及全身基础病变也是影响伤口愈合的因素。
二、如何预防？
1、择时手术：
体质虚弱、营养不良或患有严重的全身疾病者不宜急于手术，待全身状况好转后再进行手术治疗。
2、医院、医生：
痔疮手术操作必须精益求精，既要彻底清除病变组织，又要合理设计创口，既不可切除组织过多，也不可残留过多赘皮。术中要严格无菌操作，结扎线应暴露清楚，以便术后及时清除。避免使用大量结扎线；避免大面积烧灼；保证无张力缝合。
3、术后处理：
术后中药坐浴水温不能过高，时间不能过长，否则影响创口愈合。对肉芽组织高突者要积极处理。保证大便通畅，便秘及腹泻都会影响创口愈合。
三、如何治疗？
1、抗感染：
选择适宜的抗生素及其他抗菌药物，中药坐浴。
2、维生素：
肛肠术后应加强维生素的摄入，多食用富含维生素的蔬菜水果。
3、中医药治疗：
中医以补气养血、活血化瘀为主，内服的八珍汤、十全大补汤、血府逐瘀汤。外用的中药坐浴，可起到清洁创口、预防感染，活血化瘀，治疗水肿的作用。
4、支持疗法：
所谓支持疗法是改善患者全身状况和增强抵抗力，使各种疗法充分发挥作用的重要措施。
①保持充分的休息和睡眠；
②加强营养；
③输血、补液；
5、扩创引流：
对于创口因某种原因而致引流不畅导致创口愈合迟缓者，需要请医生扩创引流，发现假性愈合或桥形愈合必须尽快切开，重新换药。
6、局部用药：
局部应用生肌散、皮粘散、康复新液等促进伤口愈合的药物。
专家介绍：
单医院东院区肛肠科主任、副主任医师、学科带头人。
毕业于河北医科大学，中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国女医师学会委员，河北省肛肠专家组成员。参加工作从事肛肠专业二十余年，医院、医院，医院，医院，医院，医院等地进修学习。
擅长痔、瘘、裂、肛周脓肿及大肠良恶性肿瘤疾病的诊断和手术治疗及肛周皮肤病变如肛周湿疹、肛门搔痒症、肛周尖锐湿疣等。捷径术治疗复杂性肛瘘，微创治疗（PPH）环形混合痔，创伤小疗程短，治疗方法灵活多变，中西医相结合、手术治疗与保守治疗相结合、内治法和外治法相结合，以多元化的治疗方法获得最佳治疗效果。自行研制的坐浴中药及外用药物，有效治疗术后肛门水肿及创面延期愈合的棘手问题。主持完成省市科研课题多项，在国家级省级发表论文十余及论著两部。
出诊时间：每周一至四上午
咨询
赵毅肛肠科主治医师
毕业于北京中医药大学，并在北京等地区进修学习，擅长肛肠常见疾病的诊治与手术治疗，如内外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、结直肠炎等，同时对肛肠疾病的中医辩证论治及围手术期的中医治疗有独道心得。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇