附子与大黄的配伍应用，应注意两味药的炮制得法。凡大便稀薄者，用制大黄；而大便秘结者，用生大黄。凡用附子，均用炮制过的，不得用生附子。用10g以上者，必须先用水煎0.5～2小时以上。根据附子与大黄配伍的作用，近年来用于治疗慢性结肠炎、慢性菌痢、复发性口腔溃疡、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、尿毒症、慢性阑尾炎、肾功能衰竭，凡见阳虚寒积、瘀滞不解者，均可使用。初试者，可从小剂量开始（例如各3g），随其症情逐渐加量，常可收到预期疗效。
漫谈大黄的配伍与临床应用(赵绍琴)
泻下药大黄具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经的功效，下面这篇文章是赵老对大黄应用范围、配伍应用、炮制与制剂三个方面的总结，相信一定会对大家临床使用大黄有所启发。
大黄的应用范围
1攻下。大黄味苦性寒，走而不守，能清阳明蕴热，荡涤宿食，推陈致新。适用于内热属实而大便燥结者，但体弱虚寒者禁用。
2清热。大黄苦能泄火，寒能清热。对温邪化热，壮热神昏，甚或谵语，肺胃火炽，鼻疮唇肿，牙痛口糜；湿热泄痢，便血肠风；肝热风火上扰，目赤肿痛；以及热迫阳络之吐血、血衄、溺血等，属于实火蕴热者，都可选用。
3解毒。凡湿热蕴毒，深人血分，发为疮疖；肝胆火盛，耳中流脓;郁火内蕴，内藏生痈；及一切血分郁热，皮肤疮疡，都可用以泄火解毒。
4通瘀。大黄性善行走而入血分，故有活血通瘀功能。如因血瘀络脉引起胸痛、胁痛、腰痛等而属于实痛者，可用大黄通瘀，每能痛随利减。
5外用。大黄磨汁或研粉外敷，可用于血分郁而生疮疖痈疡、烫伤及因湿热而起的皮肤瘙痒等。
总的说来，大黄味苦气寒，走气分兼入血分，所以具有清热、解毒、通瘀的功能。
大黄的配伍应用
1厚朴。苦温行气，平胃宽中，为泄中焦实满之气分药。与大黄苦寒攻泄合用，中焦得舒，下焦得畅，为疏气机、泄里实之良剂。例如仲景厚朴三物汤。
2芒硝。咸能软坚，苦能泄下，寒能除热，荡涤三焦肠胃实积。合大黄苦泄破瘀，可以攻坚荡积，泄热去瘀，例如伤寒论中阳明腑实之大承气汤及调胃承气汤等，均有此配合。但非实热闭结，不可滥投，恐诛伐无过，误伤正气。
3麻仁。麻仁甘平滑润，能润肠通便，大黄荡涤宿积而能化瘀，二味同用，则能润燥滑肠，每用以为丸剂，如麻仁丸之类，可用于胃强脾弱，津液不得四布，小便数而大便硬之脾约证。
4黄连。苦寒泄火，除烦泻心凉血而厚肠胃，与大黄合用，一守一走，降火泄热，可用于火热结滞，目赤口疮或湿热发黄，实热迫血妄行等证。例如仲景大黄黄连泻心汤等。
5丹皮。辛甘微寒，泄血中伏火，和血、凉血而生新血，为吐衄常用之药，合以大黄之清热解毒，通瘀破积，可用治血分湿热郁结而成之疮疡，亦可用于早期肠痈尚未化脓者。例如金匮大黄牡丹皮汤。
6茵陈。苦寒清热燥湿，能泄中焦湿热，配以大黄苦寒泄热，活血化瘀，能治湿热发黄，皮肤鲜明如橘子色者。例如茵陈蒿汤之类。
7附子。辛甘纯阳大热，性浮善走，能温下焦以祛痼冷，有助阳退阴之功。与大黄合用，对沉寒积冷者具有卓效，例如大黄附子汤之类。但体质过虚之人，用后宜服益气和中之品，以防其病去正伤而致虚脱。
8蛰虫。咸寒破坚下血，与大黄配合应用，活血祛瘀功效增强，可治腹中有干血之五劳虚极、赢瘦不能食、肌肤甲错等症，例如大黄虫丸。
以上所举之配伍应用，由于所加药物之不同，如加气分药、血分药、咸寒药、温阳药等，均可改变或增强其应用范围。与柴胡、麻黄、羌活等合用，如大柴胡汤、防风通圣散、三化汤等，均不外表里双解方法，方剂甚多，兹不多述。
大黄的炮制与制剂
1酒制。处方用名“酒川军”，能增其活血功能，可引其药性上行，以泄上焦之热。
2醋制。处方用名“醋大黄”，以其酸能入肝，对肝经郁热，肝火上扰致病者，用之最宜。
3火炮。即用火炮黑成炭，处方用名为“川军炭”，功能缓和其猛峻之势。
4蒸制。处方用名为“熟军”，凡处方中不注明生熟者，每指熟大黄而言。生大黄其性凶猛，非体壮病实不可轻投，作者经验用生大黄末一分(吞服)，相当于熟军一钱(人煎)之功。
5酥制。就是用酥油涂制者，处方用名为“酥大黄”，多用于劳损病人，改其猛峻攻泄之能，用其活血破结之力，使其推陈致新，正气不伤。
6粉剂。研细成粉，处方用名为“大黄末”，取其散者散也，有缓散之性。久病体弱之人，若用之，其量不可超过数分，故用粉末装胶囊吞服。
7丸剂。大黄蒸晒研末，炼蜜成丸，如清宁丸，具有缓泄通便之功。
8磨汁。以生大黄一块，加水或醋，磨汁外用，可治皮肤疮疡，蕴热毒肿。
大黄常见配伍药队及功效解读（流沙飞虎）
大黄苦寒，有泻实热，破积滞、行淤血、泄腑气之功，故有“将军”之称，明代张景岳称为“药中四维”之一。按现代实验研究和临床报导，大黄不但能扩张血管、改善微循环，明显的抑菌、中和毒素，而且还有致泻、止泻、止血、抗凝血，促进免疫、抑制免疫的双相调节作用，所以大黄是临床中的常用药，正确运用大黄无疑是提高疗效的门径。
一、芒硝、大黄治燥热便秘或热结旁流
芒硝辛咸苦大寒，《珍珠囊》载“其用有三：去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也”。与大黄组成药对，功擅清热导滞，攻下通便。治阳明燥热实证及热结旁流效果颇佳。肠胃为腑，以受纳水谷，化生精微，传导糟粕之用。肠胃实热积滞，既不能受纳，又不能传化，形成此证二药合用，正如《药品化义》载“（大黄）……如积热结久，大便坚实、秘固，难以取下，又借芒硝味咸软坚，两者相须而用”，甚为合拍。
该药对之剂量，应视病情轻重而定，大黄生用以10克为宜，芒硝后下烊入以10克为宜。体质壮实病情严重者，酌情加重剂量；反之，减轻剂量。必须说明，此乃祛邪重药对，只宜暂用，中病即止。
二、茵陈、大黄治湿热黄疸
茵陈苦平，有清利湿热、退黄疸之功，《别录》载“主通身发黄，小便不利。”与大黄组成药对，功擅清热利湿，退黄利尿。治急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎之湿热型黄疸效果颇佳。感受湿热瘟疫之毒，或肥甘膏梁湿热内生，内聚于肝胆，波及脾胃，胃失受纳，脾失运化，肠失传导，湿热外泛皮肤，内贮膀胱，形成此证，用此药对，甚为合拍。
剂量：茵陈30克至60克为宜，大便秘结生大黄后下10克为宜，反之，制大黄以15克为宜。
三、金钱草、大黄治胆囊疾病
金钱草微甘寒，有利水通淋，清化湿热，解毒消肿之用。按现代药理分析，有利胆作用，并能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增多，内压增高，胆道括约肌松弛，而使胆汁排出。还能使小便变成酸性，而促使存在于碱性条件下的结石溶解。与大黄组成药对，功擅清热消炎，利胆消石。治湿热型胆囊炎、胆结石效果颇佳。如久服膏梁肥甘之物，湿热聚于中宫，胃中消化不及，胆汁排泄欠畅，肠道传导失职，以致形成此病证，用此药对，甚为合拍。
剂量：金钱草以30克至60克为宜。大便秘结用生大黄10克为宜，大便软而不畅用制大黄10克为宜。临床治胆囊炎常加用荷包草、虎杖，治胆结石常加用海金砂、生鸡金。
四、红藤、大黄治肠痈肿块
红藤苦平，有清热解毒之功，长于清热解毒散结。与大黄组成药对，功擅清热散结。治湿热肠痈肿块，效果颇佳。适用于：右下腹疼痛，按之有肿块、压痛，腹皮绷急，伴有脘腹胀闷，欲呕食少，大便秘结或不爽，舌质红苔黄腻，脉弦数或滑数等。嗜食膏梁厚味，积热聚湿，凝于肠道，以致肠道失传导之职，涉及阑尾，形成此病证，用此药对，甚为合拍。
剂量：红藤以30克为宜。大便秘结，体质壮实，用生大黄10至12克后下为宜，反之，减轻剂量。大便通或通而不爽，用酒炒大黄10克为宜。临床常加败酱草、牡丹皮，疗效更佳。
五、花蕊石、大黄治热实血证
花蕊石酸涩平，有止血化淤之功，《本草从新》载“专与肝者血分，能化淤血为水，止金疮出血”。大黄组成药对，功擅清热止血，祛淤和络。治热实证之吐血、`咳血，效果颇佳。适用于：吐血色红或紫暗有块，脘胀腹闷，口臭便秘；或咳嗽痰中带血、咳吐紫血，胸胁疼痛，伴有舌质红紫苔黄糙，脉滑数有力等。嗜食辛辣，或素体热盛，饮酒过多，或暴怒肝火横逆，以致火盛迫血妄行，以致形成此证，用此药对，甚为合拍。
剂量：花蕊石以30克为宜，大便秘结、血量多用生大黄15克为宜；反之，制大黄10克为宜。
六、蚤休、大黄治疗疮疖
蚤休苦微寒有小毒，有清热解毒，消肿解疼之功，《本经》载“主惊痛，摇头弄舌，热气在腹中”。与大黄组成药对，功擅清热散淤，解毒退肿。治热性疗疮、痈、疖，效果颇佳。适用于：初起皮肤有粟米状，或痒或麻，根深坚硬，继后红肿发热；或皮肤局部红肿热痛，迅速化脓；或多处皮肤色红，灼热疼痛，肿势局限；伴有寒热口渴，小便赤少，大便秘结，舌质红苔黄，脉滑数等。久嗜膏梁厚味，内蕴湿热火毒，或因外邪引发，邪毒壅滞，营卫不和，气血凝滞，形成此证，用此药对，甚为合拍。此类病证用此药对的指征，主要是色红、根脚硬痛，脉舌仅作参考之用。
剂量：蚤休以30克为宜，生大黄以10克至15克为宜。
七、甲片、大黄治血淤癥块
甲片咸微寒，有活血通经，下乳，消肿排脓之功。《本草从新》载“专能行散，通经络达病所”。与大黄组成药对，功擅祛淤散结，消疮通络。治脘腹疮块，推之可移，形神未夺者，效果颇佳。适用于：脘腹癥块，触之可及，推之可移，并非石硬，伴有精神尚可，胃纳一般，食后脘胀，大便不调，舌质暗或有淤点、淤斑，脉弦或沉弦等。情志抑郁，饮食损伤及感受邪毒后，失治或误治，气机郁滞不解，以致血淤停聚而成癥，形成此证，用此药对，甚为合拍。
剂量：炮甲片以10克为宜，酒炒大黄以10克为宜。必须说明，癥块的患者大多夹有气虚、血虚之证，此药对运用时酌情加入益气养血药、更能提高疗效。
八、葛根、大黄治痢疾
葛根甘辛平，性升，为升发脾胃清阳之要药，有解表透疹，生津止泻之功。《用药法象》载“其气轻浮，鼓舞胃气上行”。与大黄组成药对，功擅调理脾胃气机。治湿热或食滞之痢疾，效果颇佳。适用于：腹部胀痛拒按，下痢赤白，一日几次或数十次之多，里急后重，肛门灼热，便后腹部略舒，伴有胃纳不佳，或暖酸腐气，舌苔黄腻，脉滑数等。湿热（或食滞）蕴结肠道，肠道传导失职，以致脾胃清气不升，浊阴不降，气机不利，用此药对，升清降浊，甚为合拍。
剂量：葛根以8克为宜，大黄应视患者体质、病情轻重而定。体质强、病情重，用生大黄8克至10克；反之，用制大黄6克至10克。
九、附子、大黄治关格呕吐
附子大辛大热有毒，为温补肾阳之要药。正如《珍珠囊》载“温暖脾胃，除脾湿肾寒，补下焦之阳虚”。与大黄组成药对，功擅温阳泄热，平呕止吐，利尿泌浊，降尿素氮。治肾阳不足，湿热内聚，尿素上泛之呕吐，效果颇佳。适用于：呕吐清水或黄水，并夹尿臭，伴有面色黧黑，全身浮肿，小便黄赤量少或似无，大便秘结，舌质胖呈水晶状苔浊腻，脉沉小等。生化检查血尿素氮增高。浮肿失治或误治，湿热内聚，脾肾阳虚，以致肺失清肃，气化不利，尿毒泛滥三焦，以致水液代谢严重素乱，形成此证，用此药对，有温阳不助热，清热不损阳之优，甚为合拍。
剂量：应视阳虚、湿热程度而定，阳虚甚附子先煎30克为宜；反之，10克为宜。湿热甚，大便秘用生大黄后下15克为宜；反之，制大黄10克为宜。
十、黄芪、大黄治单项胆红素增高症
黄芪甘微温，有补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿之功。按现代药理分析，黄芪具有保护肝脏，防止肝糖元减少的作用。与大黄组成药对，功擅益肝退黄，扶正祛湿热。治慢性肝炎或原因不明单项胆红素增高症，效果颇佳。适用于：面目暗黄无华，小便略黄，肝功能单项胆红素增高，伴精神不佳，胃纳无味，食后脘胀，胁肋隐痛有压痛，大便欠畅，舌质胖淡红苔黄腻，脉小软等。感受湿热瘟毒，失治或误治，正气虚弱，湿热尚恋，导致虚实相兼，形成此证，用此药对，有补正不碍邪，祛邪不伤正之优，甚为合拍。
剂量：黄芪以15克为宜，制大黄以10克至15克为宜。若挟血淤者，加用丹参、赤芍，有事半功倍之用。
十一、五味子、大黄治谷丙酶增高症
五味子酸温，《本经》载“主益气，咳逆上气，劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精”。与大黄组成药对，功擅清利湿热，降酶益肝。治慢性肝炎、急性肝炎后期单项谷丙酶增高症，效果颇佳。适用于：胁肋隐隐疼痛，时胀闷不舒，胃纳不佳，伴有食后脘胀，大便欠畅，小便时黄，舌质红苔黄腻，脉小弦等。生化检查肝功能单项谷丙酶增高。急性肝炎大多是湿热疫邪侵入人体而成，失治或误治，湿热尚留，久则伤阴，肝阴不足，肝失柔和，形成虚实夹杂之证。此二药据实验结果均有明显降低血清转氨酶作用，二药同用，有益肝不恋湿热，祛邪不伤正之妙，降后无反跳之忧，故该证用此药对，甚为合拍。
剂量：五味子研末吞6克为宜，制大黄以10至15克为宜。湿热甚者，加田基黄、垂盆草之类；肝阴亏甚者，加白芍、麦冬之品。
以上11种大黄药对，一种至七种为相须药对，即与大黄部分功用相似的药物组成药对，取得协同作用，从而提高了疗效。
八种至十一种为相反药对，通过与大黄功用相反药组成药对，产生了异乎寻常的疗效。
八种为升降相反药对，九种为寒热相反药对，十至十一种为补泻相反药对。
最后尚需指出，口服大黄药对后：
大便呈黄绿色，服药后第一次大便更为明显，是其正常反应；大便次数增多变稀，或排出腐秽较多，这是排泄有害物质，调节胃肠功能的正常反应，不必改弦易辙，多次服后大便反而成形。
假若是纳食减少，胃腹隐痛，呕吐清水，大便溏泄不畅，乃大黄苦寒损伤脾胃阳气，轻者停药即愈，重者用温里药调治之。
大黄的配伍运用（王安新）
大黄又名黄良、大参、将军、绵纹、川军等,在临床上运用甚广。古人云:药有个性之专长,方有合群之妙用。如配伍不同,其药效又有专攻,
大黄配麻黄
清热发汗解表,主治时行头痛壮热。
麻黄辛温开腠，发汗解表,大黄苦寒,泻中下之热,两药相配,汗下兼行,使时行郁热之邪自内达外而解。代表方：水解散(《千金方》)
大黄配生地
滋阴泻火,止血,主治虚劳吐血。
大黄泻火祛淤止血,生地甘苦凉,滋阴养血,凉血止血,两药相伍,一泻一补,泻火而不伤阴血,养血而不留淤,以达火除血止。代表方：千金虚劳吐血方(《千金方》)
大黄配芩连
清泻胃火,止血,主治心气不足之吐血衄血。
大黄苦寒降胃火,引胃气下行,黄芩、黄连苦寒泻火解毒,三药合用,邪热得去,吐衄得止,正所谓“邪去正安”,祛邪即所以扶正。代表方：泻心汤(《金医要略》)。
大黄配芍药：
降气除积,调和气血,主治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,或湿热痢疾。
大黄泻浊降气、除积,芍药调和气血,两药相配,浊气得降,清气得升,气血和顺而积滞得消。代表方:神明度命丸(《千金方》)和芍药汤(《素问病机气宜保命案》)
大黄酒剂：
攻上泻下,主治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久延不愈.大黄苦寒,攻逐内脏之实邪,酒辛温而散,行血而载药.大黄得酒之助,则可上至巅顶,下及于足,上下得利,久痢得除。代表方：大黄汤(《素问病机气宜保命集》)
大黄配附子:
温通寒积,主治寒实内结之腹痛,便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,脉紧弦。
附子辛热温阳散寒,大黄苦寒荡除积结,借附子之温热可制大黄之寒性而存其走泄之性,即“反其气而取其味”,两药合用,有苦辛通降,温散寒凝之功。代表方：大黄附子汤(《金吸要略》)
大黄配桃仁：
破积下淤,主治邪在太阳不解,化热入里,传入下焦,与血相搏而致的下焦蓄血证.大黄攻下淤积,荡涤热邪,桃仁润燥而缓肝,破血法淤,大黄伍桃仁则专入血分而攻伐下焦之蓄血。代表方：桃仁承气汤(《伤寒论》)
大黄配肉桂
行血止痢,主治腹痛便脓血、赤白相兼、里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌红苔微黄腻,脉滑数。
大黄行血和气,肉桂入血行血.两药相配,大黄得肉桂,则行血之力更著,肉桂得大黄,则无助火之弊。代表方：芍药汤(《亲问病机气宜保命集》)
大黄配礞石
逐痰开郁,主治实热老痰,发为癫狂或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或眩晕痰多,大便秘结,舌苔黄厚而腻,脉滑数有力。
礞石能攻陈积伏匿之痰,大黄荡热祛实,以开下行之路,得礞石则能直攻老痰巢穴,浊腻之垢不得少留。代表方：礞石滚滚丸(王隐君方)
大黄配茵陈
利湿退黄,主治一身面目俱黄,黄色鲜明如橘色,腹微满,口中渴,但头汗出,小便不利,舌红苔黄腻,脉沉实或滑数。
茵陈泻太阴阳明之沉热从小便而去;大黄导湿热从大便而出.大黄配茵陈,一前一后,使湿热之邪从二便中出而利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤(《伤寒论》)
大黄配芒硝
通腑泻热,主治阳明病恶热,口渴便秘,腹满拒按,舌苔正黄,脉滑数之“燥、实、坚”者。
大黄泻热通便,荡涤肠胃,芒硝咸寒泻热,润燥软坚.大黄配芒硝,则泻热攻积,燥屎得下,胃肠之气得调而津自复,脏腑安宁。《温疫论·上卷》云“中有坚结者,加芒硝软坚而润燥,热病久失下,虽无结(粪),然多粘腻极臭恶物,得芒硝则大黄有荡佘之能。”代表方：调胃承气汤(《伤寒论》)
大黄配巴豆
温逐寒积,主治食停肠胃,冷热不调,腹胀气急,腹满欲死,及中恶客忤,卒暴诸病之里寒实证。
巴豆辛热有大毒,峻下寒积,大黄苦寒荡涤肠胃,推陈致新.《名医方论·卷四》云“…巴豆逐肠胃冷积,大黄通地道,又能解巴豆毒,是有制之师也。’两药相配,一寒一热,性味相畏,泻人反缓,并能监制巴豆之毒性。代表方：三物备急丸(《金叹要略》)
大黄配丹皮
祛淤散结,主治肠痈初起,右少腹疼痛,拒按,甚则局部有病块,小便自调,时时发热，自汗出,复恶寒,或右足屈而不伸,脉滑数。
大黄清热解毒,泻肠间淤热结聚.丹皮清热凉血,清血分之余热,两药相合,苦辛通降,泻淤散结,使淤热之邪一荡即平。代表方：大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)
大黄配积实
行气泻实,主治阳明腑实证而痞满实者。
大黄泻热祛淤,下燥结,泻胃火。枳实苦降行气散结,泻痞满、实满。大黄得积实,有形之积滞排出更速.陶节庵说:“去实热,用大黄无积实不通。代表方：小承气汤(《伤寒沦》)
大黄配杏仁
祛淤理伤,主治从高坠下及石所压,凡属伤损,淤血凝积,气绝欲死,并久积淤血，烦躁疼痛,叫呼不得及折伤等。
杏仁性升而宣肺气，气机得调,大黄祛淤活血而性降,两药合用，一升一降，使淤血消散，气血调畅而折伤得愈。代表方:鸡鸣散(《三因方》)
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