本文节选自畅销科普书《谁来拯救我们的肠道》
年1月23日
PubMed是伟大的老师
年1月23日，我给浙江绍兴的张阿姨打电话随访。随访结果很让人满意，张阿姨康复得很好，生活基本正常，往日的烦恼早已消失。最后，阿姨在表达感谢的时候，含蓄地问了我一句：“张医生，您还在南京工作？如果去了别的地方，一定要让我知道，方便将来找您。”
类似的疑问已经不是第一次了，更有患者对我说：“医院，您就更有名了！”我回答：“在哪里都是看病！”
张阿姨的故事算是一个典型。
张阿姨63岁，退休在家，腹泻却持续了10年。10年前，因为尿道炎，医生给她使用了很长时间的抗生素。尿道炎症好了之后，腹泻却悄然出现，而且从那以后就再也没有消停过。上厕所成为她10年来主要的生活内容，每天解大便十多次，排出来的都是水样便。去了浙江、医院就诊，多次肠镜检查结果都没发现肠道有糜烂、溃疡或肿瘤，总是报告慢性结肠炎，但按照常规的慢性结肠炎治疗后却几乎没有好转。她每日都在惶恐中度过，总是担心出现腹泻。出门在外，都是在想一个问题——最近的厕所在哪里？每天如此，焦虑、抑郁愈发加重，时间长了，甚至连听到敲门的声响都会紧张到腹痛、腹泻。这是脑-肠神经调控的体系出现故障了。
一次偶然的机会，阿姨的女儿在网上看到我们开展粪菌移植治疗顽固性腹泻的消息。全家辗转到南京找到我。
阿姨的问题在我们这里绝非少数，已经云集了来自全国各地的不少患者。安排肠镜检查，阿姨不解：肠镜做了很多次都没有问题，为何还要做？我解释说，如果按照以前的目的去检查，再做十次也没用。我们进行此次肠镜检查的目的主要是进行多点活检，然后进行病理特殊染色，在显微镜下观察特殊细胞的数量，测量胶原纤维的厚度等，最终才能得到准确诊断。阿姨最终同意了，检查结果也证实了我的预期判断——显微镜下肠炎：淋巴细胞性结肠炎。这是一类需要依靠显微镜下诊断的肠炎，统称为显微镜下肠炎，主要包括两种：胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎。很多显微镜下肠炎患者因为医院辗转就诊，却很少得到正确的诊治。此类疾病让很多人感到绝望，虽然不是要命的病，可是对生活、事业和家庭的影响却非同小可。
诊断明确后，我们并没有给她进行粪菌移植治疗，只是服用了简单的口服药，腹泻最终在1周内有效消除。全家人感动不已，终于不必再为老人上厕所发愁了，敲门声再也不会影响张阿姨的肠道了。
然而，需要显微镜帮助诊断的肠病并不止这一种，有些特殊的类型，尤其是不典型的某些炎症，有时还需要使用激素，或者采用粪菌移植，或者几种方法联合应用。
时间久了，这类患者越来越多，我们医生已司空见惯，感慨自然变少。但是对于患者而言，每个人内心的激动依旧此起彼伏。
临床上，无论是疾病的诊断还是手术治疗，所谓的疑难，有时候，就是一层纸。捅破一层纸很多时候并不难，难的是发现那张纸。然而，不得不说，术业有专攻，换个领域，我也不敢多说。
年10月，我从约翰?医院完成学习归来以后，自己白手起家，组建了“复杂肠病团队”，成立了专门实验室，致力于标准化粪菌移植，建立了中国第一个粪菌库，接诊来自全国各地的疑难肠病患者。医院的院长鲁翔教授问我：“作为年轻的医生，去诊疗消化领域最为疑难的肠病，你靠什么去决策？”我当时清楚地回答：“PubMed（美国国立卫生研究院文献数据库）是伟大的老师。”在成立复杂肠病团队头2年，我们特别强调从国外文献中学习疑难病例的诊疗知识，科室里每周四下午都有业务学习，本来是消化中心6个小组按循环顺序进行读书报告，全年一共安排42场，每个小组一年最多7次报告，结果，由于我们总是积极汇报，在年里，我和王敏、彭炤源、崔伯塔以及住院医生竟然完成了其中的35场读书报告会和疑难病例汇报会。
《谁来拯救我们的肠道》（张发明、张晶晶著),天猫、亚马逊、当当书城有售。
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