如何预防新生儿坏死性小肠结肠炎NEC

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对患儿积极开展营养支持可以促进早产儿神经发育,早期开始建立肠内营养可促进早产儿的消化系统成熟。曹云教授建议在没有肠内营养禁忌症时,尽早开奶。

因为早产儿胃肠道发育不成熟,尤其是极低和超低出生体重儿,早期过快地建立肠内营养可增加发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的风险。临床医生正是出于这样的担心,所以迟迟不开奶或缓慢增加奶量。

坏死性小肠炎结肠(NEC)发生的主要原因是由于肠道发育不成熟。轻者发生局部肠道炎症,严重病例常需要手术治疗,切除肠道的长度取决于病情严重程度,如果坏死广泛,切除肠道过长,可导致短肠综合征。NEC患者可同时发生感染,导致患儿死亡的风险增加。除此之外,长期依赖肠外营养,也会带来营养支持不足,远期神经发育结局也可到影响。

大量研究已显示,母乳喂养可预防早产儿NEC,并减少早产儿喂养不耐受。

综上,由于临床工作中医生担心早产儿发生NEC,常较晚开始肠内营养,加奶速度也较慢。这在一定程度上影响了肠内营养的建立进程。早期开奶对于生长发育和胃肠道成熟极其重要。延迟开奶或迟迟未建立肠内营养会造成屏障功能损伤和胃肠功能障碍。如果没有禁忌症,曹教授建议应早期开始肠内营养,根据患儿的耐受程度逐渐增加奶量,尽量早期建立肠内营养。首选母乳喂养早产儿,如果不能获得母乳可考虑使用早产儿配方乳。

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