近日，我院消化内科引进并成功实施第一例胶囊内镜检查。患者余先生，腹痛、大便性状改变1年余人院，电子结肠镜诊断为“回肠末端-结肠炎”，考虑同时可能存在小肠炎症病变可能，有必要通过胶囊内镜观察小肠进一步明确是否存在炎症性肠病可能，在取得患者知情同意后，常规肠道准备，规范吞服“OMOM胶囊内镜”，经过长达6小时持续拍照记录后，读取记录仪图像数据并细致观察，发现该患者同时存在空肠、回肠多发充血、糜烂等炎症性改变，从而证实患者同时小肠、结肠多发节段性炎症存在，对患者疾病诊断、进一步治疗方案提供重要意义。
小肠是消化道最长的一部分，成人全长平均约5～7米，是食物消化、吸收的主要场所，由于小肠走向迂回重叠，远离口腔和肛门，常规胃镜和结肠镜不能到达，胶囊内镜诞生之前，小肠领域几乎为消化内科医生“南北极”。年胶囊内镜诞生，填补了小肠缺乏可视性检查的空白，让小肠疾病的诊断获得了突破性进展，成为了小肠疾病检查的第一诊断工具，是国际上公认的小肠疾病诊断的金标准，终于实现对小肠“无人之境”实地探索，其意义堪比消化界的“破冰之旅”，是消化内镜史上的第四个里程碑。
胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。简单来说就是吞服了一个小型“行车记录仪”。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、检查后不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷，可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，特别是在克罗恩病诊断上更具有优越性，具有最高的诊断敏感性和特异性。主要适应于：1、不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；2、其他检查提示的小肠影像学异常；3、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者；4、无法解释的腹泻、腹痛；5、小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等)；6、不明原因的缺铁性贫血。其禁忌症包括：1、经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者；2、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。3、孕妇；4、有严重吞咽因难者。5、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、急性期，尤其暴发型者；6、对高分子材料过敏者；7、18岁以下、70岁以上患者以及精神病患者。
胶囊内镜价值也有其局限性，体现在：1、侦拍采图方式，而非连续录像原理及不可控制胶囊镜体运动决定了其视野存在一定“盲区”；2、不能对病灶活检。若患者病情活检不可避免，可通过胶囊内镜定位后，进一步采取经“口”或“肛门”插入式双气囊小肠镜活检。胶囊内镜目前使用范畴多为小肠段，对于上消化道、结肠病变，常规电子胃肠镜仍为首先。
我院胶囊内镜的引进，为我院消化内科对小肠领域疾病诊断提供了全新先进手段，患者无需跑广州、医院长时间预约检查，极大方便了患者需求，将继续为广大患者健康带来福音。（消化内科/钟伟志 李忠楚）
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