Dr.X陪您读的第16篇文章
小肠克罗恩病：新出现的疾病分型？（上）
文献来源：DigDis,;33:42–51.
摘要
随着克罗恩病（CD）的发病机理的越来越多的了解，加上治疗选择的增加，已经可以根据疾病将CD的患者分为不同疾病表型。由于临床症状不特异和病变部位的原因，小肠CD的鉴别特别困难。大多数新发狭窄发生在回肠/回结肠，所以识别小肠是否受累对CD的疾病评估至关重要。
由于影像学和内镜技术的进步，目前对小肠病变的认识逐步深入，CT和MRE都表现出了对小肠CD诊断评估的精确性。此外，胶囊内镜和气囊辅助肠镜的发展，也使得小肠检查变得可视化。但是目前有限的数据表明，即使在目前不断发展的生物制剂治疗时代，小肠CD的治疗仍然非常困难，未来还需要更多胶囊内镜和影像学长期随访评估的研究。
小肠CD是否对现有治疗更不敏感？药物治疗是否会减少患者长期并发症？随着未来血清学、遗传学检测和内镜影像学技术的发展，会使小肠CD得到早期的诊断和治疗。
引言
炎症性肠病（IBD）是一种主要累及胃肠道的特发性炎性疾病，大致可分为两种类型：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。CD可累及消化道的任何部位，欧洲的发病率为0.7-9.8/10万。关于CD的发病机理，目前的研究主要集中在遗传学和肠道免疫领域。随着对CD疾病进程的逐渐了解，加上诊断和治疗手段的进步，出现了CD不同疾病类型的概念，并主张根据患者疾病分型和严重程度给予个体化治疗。
过去二十年，对CD的细致分型的探索从未间断，最终在年发布了“蒙特利尔分型”。在该系统中，根据诊断年龄、疾病部为和行为对患者进行了分型，并专门强调了放射影像学技术和胶囊内镜检查对疾病评估和分型的重要性。
事实上，由于症状不特异和病变的解剖位置，对小肠CD的诊断充满挑战。多达70％的CD患者可能发生小肠受累，而孤立小肠病变可发生在1/3以上的潜在CD患者中。随着对小肠病变的重视逐渐提高，对CD疾病进程的理解逐步深入，小肠CD的治疗方法也越来越多。
虽然目前小肠CD诊断治疗的长期临床结局的数据不多，但似乎目前的治疗方案对小肠CD更加困难。这篇综述将讨论小肠CD的发病机制，重点北京白癜风治疗要多少钱北京最专业治疗白癜风医院
