新生儿急性呼吸窘迫综合征蒙特勒诊断标准

新生儿急性呼吸窘迫综合征蒙特勒诊断标准(年解读)

新生儿急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是一种严重威胁新生儿生命的呼吸危重症,其主要临床表现为不同程度的低氧血症,双肺弥漫性透光度下降,炎性渗出伴肺顺应性下降。既往研究将新生儿呼吸系统疾病分为五类:新生儿呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸增快、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、非典型呼吸系统疾病。

ARDS蒙特勒诊断标准采用了相应的基本标准:(1)急性起病;(2)氧合障碍伴随残气量下降,需要正压通气以利于肺复张;(3)肺水肿引起的呼吸衰竭不能完全由心力衰竭来解释;(4)胸X线片提示双肺弥漫性透光度下降。

一、关于临床损伤因素的认定

总结有关可能引起新生儿ARDS的临床损伤因素如下:(1)直接损伤因素:严重肺部感染,严重肺液吸收障碍,肺出血,不适当的呼吸支持,低氧血症,氧中毒,胎粪、胃内容物、血性羊水吸入,呛奶,溺水,有毒气体吸入和肺部挫伤等;(2)间接损伤因素:败血症,坏死性小肠结肠炎,窒息,寒冷损伤,脑损伤,低血压,输血、换血,体外循环,弥漫性血管内凝血,频繁呼吸暂停,创伤和心脏手术等。

二、关于新生儿ARDS蒙特勒诊断标准中适用年龄的认定

出生胎龄小于40周(包括早产儿)的新生儿,其计算时间为从出生到矫正胎龄44周;出生胎龄≥40周的新生

儿则是从出生到出生后4周。对于相应年龄段的新生儿(早产儿),如果病程中反复出现症状(次数不限),只要符合相应时间范围,均适用于ARDS蒙特勒诊断标准。

三、关于早产儿如何鉴别新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和ARDS

四、关于如何排除类似ARDS表现的表面活性剂相关的遗传缺陷

五、关于ARDS严重程度量化评估

六、关于新生儿PPHN的诊断

七、关于如何鉴别心源性肺水肿和新生儿ARDS

江院长

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长按







































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